Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Uso prolongado do opiáceo ligado à baixa testosterona

Um estudo novo confirmou que um efeito principal do uso excessivo do opiáceo nos adultos é hipogonadismo, ou a secreção anormalmente baixa da testosterona. Isto é associado com o baixo interesse sexual, a perda de massa do músculo e do osso, o aumento no tecido adiposo e a infertilidade. Contudo, menos de seis em cem recebem o suplemento da testosterona. Estes resultados vêm de um estudo sobre sobre 50.000 homens na terapia a longo prazo do opiáceo da prescrição.

O estudo actual é o primeiro estudo nacional em grande escala no hipogonadismo opiáceo-ligado. As taxas altas do hipogonadismo eram previsto devido ao aumento no uso do opiáceo durante as últimas duas décadas.

Crédito de imagem: Kimberly Boyles/Shutterstock
Crédito de imagem: Kimberly Boyles/Shutterstock

Como o estudo foi feito?

Foi executado em 53.888 homens envelhecidos 20 anos ou mais velhos combinados com o mesmo número de controles. Os assuntos tiveram todos os opiáceo tomados pela prescrição por 90 dias ou mais durante 12 meses, entre 2010 e 2017, mas nenhuns tinham experimentado a deficiência da testosterona ou tiveram o tratamento da testosterona por 12 meses antes deste. As indicações para a dor nas costas incluída uso da testosterona, a dor muscular ou de osso, a dor do nervo, a dor esbaforido, a fractura e outras circunstâncias crônicas intensa dolorosas.

Os controles tinham recebido opiáceo para 14 dias ou menos, para permitir uma harmonização melhor para a indicação do uso do opiáceo. O alvo era encontrar se aqueles que tinham tomado a opiáceo o prazo tinham sido diagnosticados para a deficiência da testosterona, tinha tido nunca um teste da testosterona do soro, ou tinha sido testosterona prescrita que começa 14 dias após o começo do curso.

Que o estudo mostrou?

Os pacientes no uso prolongado do opiáceo eram geralmente mais doentes e tinham umas hospitalizações mais prévias e umas outras doenças tais como a parada cardíaca e doença vascular periférica, diabetes e hipertensão. Em controle grupo, aproximadamente 4%, 9% e 12% relatou ter sua testosterona do soro testada em um, três e cinco anos da tâmara da iniciação do opiáceo apesar da associação conhecida do hipogonadismo com uso do opiáceo. No grupo de utilizadores, as taxas correspondentes eram 6%, 14% e 17% respectivamente.

Uma outra medida era o número de diagnósticos do hipogonadismo em cada grupo durante os últimos cinco anos. Encontraram que no um, três e grupos de cinco anos de usuários a curto prazo do opiáceo, as taxas de diagnóstico novo incluíram 1%, 6% e 5%, comparado a 3%, a 7% e a 9% respectivamente no grupo de utilizadores prolongado. Isto indica um muito desprezado da selecção para o hipogonadismo apesar de estar ciente do risco associado, talvez porque o paciente está já em diversas medicamentações e tem doenças complexas. Uma outra razão possível podia ser o unimportance relativo deste efeito adverso dos opiáceo nos olhos do paciente, comparava à deficiência orgânica do rim, músculo que desperdiça e aumentava o depósito gordo. Isto reduziria as possibilidades de relatar tal circunstância ou tê-la testou.

Entrementes, somente 2,2% receberam a testosterona em cinco anos comparados a 5,7% no curto prazo e aos grupos de utilizadores a longo prazo respectivamente. Isto mostra o sob-tratamento significativo do hipogonadismo opiáceo-induzido, talvez devido ao medo de efeitos secundários cardiovasculares do suplemento da testosterona.

Após o ajuste para factores numerosos da confusão, o grupo crônico do opiáceo teve um aumento no teste da testosterona do soro, uma incidência 74% mais alta de 46% do hipogonadismo diagnosticado, e foi quase 2,5 vezes tão prováveis receber a terapia da testosterona. O estudo estabeleceu assim o risco de hipogonadismo com exposição aos opiáceo durante um longo período: a surpresa aqui era o valor reduzido do risco comparado a uns estudos mais adiantados que examinassem somente níveis da testosterona do soro. Aproximadamente 9,5% dos homens neste estudo tiveram o hipogonadismo, comparado a uma predominância de 35% a 90% em uns estudos mais adiantados. Os pesquisadores atribuem este a seu relatório na incidência (ou nos novos casos que elevaram sobre os cinco anos do estudo) um pouco do que a predominância, assim como em sua coleção de dados da base de dados administrativa das reivindicações que é sabida para produzir um underestimate da predominância de circunstâncias crônicas.

O estudo igualmente aparece a necessidade para a selecção aumentada ou mesmo rotineira para o hipogonadismo entre este grupo de usuários do opiáceo, aumentando a consciência deste efeito adverso entre médicos e pacientes igualmente. Uma outra conclusão importante é a necessidade de tratar esta complicação, dada o muito desprezado da terapia da testosterona neste grupo em somente 1,5% em um ano, e menos de 6% em cinco anos.

O pesquisador que o Yong-Colmilho Kuo diz, “como os peritos da política e os profissionais médicos se movem para a frente em sua busca para o balanço apropriado entre o controle da dor e o opiáceo queprescrevem, ele será importante manter grupos de alto risco na mente quando política de interesse público refinadora e a prática médica.” Em relação ao estudo no hipogonadismo, o relatório conclui, “opiáceo prolongado usuário-na comparação com a curto prazo usuário-teve uma incidência aumentada da selecção da testosterona do soro, o diagnóstico do hipogonadismo, e o recibo da terapia da testosterona. Dado a escala da epidemia do opiáceo nos Estados Unidos, os clínicos devem estar cientes desta circunstância e monitorar pacientes em conformidade.”

O estudo é publicado nas continuações da clínica de Mayo.

Journal reference:

Opioid-Induced Hypogonadism in the United States. Jacques Baillargeon, Mukaila A. Raji, Randall J. Urban, David S. Lopez, Stephen B. Williams, Jordan R. Westra, & Yong-Fang Ku. September 2019. Volume 3, Issue 3, Pages 276–284. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.06.007. https://mcpiqojournal.org/article/S2542-4548(19)30080-3/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, September 09). Uso prolongado do opiáceo ligado à baixa testosterona. News-Medical. Retrieved on April 16, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Uso prolongado do opiáceo ligado à baixa testosterona". News-Medical. 16 April 2021. <https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Uso prolongado do opiáceo ligado à baixa testosterona". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx. (accessed April 16, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Uso prolongado do opiáceo ligado à baixa testosterona. News-Medical, viewed 16 April 2021, https://www.news-medical.net/news/20190909/Prolonged-opioid-use-linked-to-low-testosterone.aspx.