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Uso prolongado del opiáceo conectado a la testosterona inferior

Un nuevo estudio ha confirmado que un efecto principal del abuso del opiáceo en adultos es hipogonadismo, o la secreción anormalmente inferior de la testosterona. Esto se asocia a interés sexual inferior, a la baja de la masa del músculo y del hueso, al aumento en tejido graso y a la infertilidad. Sin embargo, menos de seis en ciento reciben la suplementación de la testosterona. Estas conclusión vienen de un estudio conectado sobre 50.000 hombres en terapia a largo plazo del opiáceo de la receta.

El estudio actual es el primer estudio nacional en grande en hipogonadismo opiáceo-conectado. Los altos regímenes del hipogonadismo eran previsto debido al aumento en uso del opiáceo durante las dos décadas pasadas.

Haber de imagen: Kimberly Boyles/Shutterstock
Haber de imagen: Kimberly Boyles/Shutterstock

¿Cómo el estudio fue hecho?

Fue realizado en 53.888 hombres envejecidos 20 años o más viejos igualados con el mismo número de mandos. Los temas tenían todos los opiáceos tomados por la receta por 90 días o más durante 12 meses, entre 2010 y 2017, pero ningunos habían experimentado deficiencia de la testosterona o tenían tratamiento de la testosterona por 12 meses antes de esto. Las indicaciones para el uso de la testosterona incluyeron dolor de espalda, dolor óseo muscular o, dolor del nervio, dolor de la herida, fractura y otras condiciones crónicas intenso dolorosas.

Los mandos habían recibido los opiáceos para 14 días o menos, para habilitar una mejor igualación para la indicación del uso del opiáceo. El objetivo era descubrir si los que habían tomado a opiáceos largo plazo habían sido diagnosticados para la deficiencia de la testosterona, había tenido nunca una prueba de la testosterona del suero, o había sido testosterona prescrita que comenzaba 14 días después del principio del curso.

¿Qué el estudio mostró?

Los pacientes en uso prolongado del opiáceo estaban generalmente más enfermos y tenían hospitalizaciones más anteriores y otras enfermedades tales como paro cardíaco y enfermedad vascular periférica, diabetes y tensión arterial alta. En mando grupo, el cerca de 4%, el 9% y el 12% denunciaron hacer su testosterona del suero probar en un, tres y cinco años a partir de la fecha del lanzamiento del opiáceo a pesar de la asociación sabida del hipogonadismo con uso del opiáceo. En el grupo de utilizador, los regímenes correspondientes eran los 6%, los 14% y los 17% respectivamente.

Otra medición era el número de diagnosis del hipogonadismo en cada grupo durante los cinco años pasados. Encontraron que en el uno, tres y los grupos de cinco años de utilizadores a corto plazo del opiáceo, los índices de nueva diagnosis incluyeron el 1%, el 6% y el 5%, comparado hasta el 3%, el 7% y el 9% respectivamente en el grupo de utilizador prolongado. Esto indica un muy de tarifa reducida de la investigación para el hipogonadismo a pesar de ser consciente del riesgo asociado, quizás porque el paciente está ya en varias medicaciones y tiene enfermedades complejas. Otra razón posible podía ser la insignificancia relativa de este efecto nocivo de opiáceos en los aros del paciente, comparó a la disfunción del riñón, músculo que perdía y aumentó la deposición gorda. Esto reduciría las ocasiones de denunciar tal condición o tenerla probó.

Mientras tanto, solamente 2,2% recibieron la testosterona en cinco años comparados a 5,7% a corto plazo y a grupos de utilizador a largo plazo respectivamente. Esto muestra bajo-tratamiento importante del hipogonadismo opiáceo-inducido, quizás debido al miedo de efectos secundarios cardiovasculares de la suplementación de la testosterona.

Después de ajustar según factores numerosos de la confusión, el grupo crónico del opiáceo tenía un aumento en la prueba de la testosterona del suero, una incidencia el 74% más alta del 46% del hipogonadismo diagnosticado, y era casi 2,5 veces tan probables recibir terapia de la testosterona. El estudio estableció así el riesgo de hipogonadismo con la exposición a los opiáceos durante un largo periodo: la sorpresa aquí era la magnitud reducida del riesgo comparada a estudios anteriores que miraban solamente los niveles de la testosterona del suero. Cerca de 9,5% de hombres en este estudio tenían hipogonadismo, comparado a una incidencia del 35% al 90% en estudios anteriores. Los investigadores atribuyen esto a su parte sobre incidencia (o los nuevos casos que se presentan durante los cinco años del estudio) bastante que incidencia, así como sobre su recogida de datos de la base de datos administrativa de las reclamaciones que se sabe para producir un underestimate de la incidencia de condiciones crónicas.

El estudio también aparece la necesidad de la investigación creciente o aún rutinaria para el hipogonadismo entre este grupo de utilizadores del opiáceo, aumentando la percatación de este efecto nocivo entre médicos y pacientes igualmente. Otra conclusión importante es la necesidad de tratar esta complicación, dada el muy de tarifa reducida de la terapia de la testosterona en este grupo en solamente 1,5% en un año, y menos el de 6% en cinco años.

El investigador que el Yong-Colmillo Kuo dice, “como los expertos del plan de acción y los profesionales médicos se mueven adelante en su búsqueda para el equilibrio apropiado entre el mando del dolor y el opiáceo sobre-que prescriben, él será importante tener a grupos de alto riesgo presente cuando orden público de refinación y la práctica médica.” En relación con el estudio en hipogonadismo, el parte concluye, “opiáceo prolongado utilizador-en la comparación a corto plazo utilizador-tenía una incidencia creciente de la investigación de la testosterona del suero, diagnosis del hipogonadismo, y el recibo de la terapia de la testosterona. Dado la escala de la epidemia del opiáceo en los Estados Unidos, los clínicos deben ser conscientes de esta condición y vigilar a pacientes por consiguiente.”

El estudio se publica en los procedimientos de la clínica de Mayo.

Journal reference:

Opioid-Induced Hypogonadism in the United States. Jacques Baillargeon, Mukaila A. Raji, Randall J. Urban, David S. Lopez, Stephen B. Williams, Jordan R. Westra, & Yong-Fang Ku. September 2019. Volume 3, Issue 3, Pages 276–284. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.06.007. https://mcpiqojournal.org/article/S2542-4548(19)30080-3/fulltext

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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