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A intervenção par-baseada nova mostra o potencial reduzir a aflição do cuidador

Está crescendo a evidência que os cuidadors dos pacientes com doença cardiovascular (CVD) são vulneráveis a desenvolver sua própria saúde cardiovascular deficiente. Os investigador relatam no jornal canadense da cardiologia, publicado por Elsevier, em uma intervenção par-baseada prova--conceito em um ajuste cardíaco da reabilitação. Esta intervenção mostrou o potencial para reduzir a aflição do cuidador, e os estudos futuros estão avaliando seu impacto em cuidadors e na saúde cardiovascular dos pacientes.

Quase a metade dos canadenses estêve em papéis caregiving à família e aos amigos, com figuras similares nos Estados Unidos e na Europa. Um cuidador é definido amplamente como alguém que fornece o trabalho informal ou por pagar a um membro da família ou a um amigo uma circunstância ou uma inabilidade crônica. Os cuidadors fornecem o apoio crucial, raramente recompensado aos membros da família doentes ou os amigos. Aproximadamente 40 por cento dos cuidadors, de quem mais do que meias são as mulheres, relatório esforços altamente psicológicos, emocionais, físicos, sociais, e financeiros impor pelo papel caregiving. Estes factores podem contribuir a um risco mais alto de CVD entre cuidadors ele mesmo. Contudo, apesar de uma apreciação destas edições, poucas aproximações foram eficazes em reduzir o esforço do cuidador. Esta necessidade é esperada de aumentar porque as pressões em cuidadors “cardíacos” são projectadas aumentar na próxima década como a população envelhece, comprimento de estadas do hospital diminuem, e o CVD e os factores de risco associados continuam a aumentar.

“É abundante claro que os cuidadors precisam de ser apoiados melhor!” urze dita Tulloch, PhD, divisão da prevenção e da reabilitação cardíacas, universidade do instituto do coração de Ottawa (UOHI), e universidade do investigador principal de Ottawa, Ottawa, SOBRE, Canadá. O primeiro autor, Karen Bouchard, PhD, companheiro pos-doctoral na medicina comportável em UOHI adicionado, “cuidadors é crítico para a gestão em saúde cardiovascular dos pacientes e é um recurso inestimável dos cuidados médicos, contribuindo enorme ao sistema de saúde canadense. Os indivíduos que se importam com seus sócios podem experimentar o risco cardiovascular adicional - um risco a que devam ser reconhecidos e a qual nós devamos responder.”

Nesta revisão narrativa, os investigador olham a evidência dos campos da psicologia da saúde e da ciência do relacionamento e destacam (por exemplo, comportável, emocional) os factores directos (por exemplo, fisiológico) e indirectos que ligam a aflição do cuidador com próprio risco cardiovascular dos cuidadors. Por exemplo, os cuidadors são mais prováveis continuar a fumar e menos provável ser fisicamente activos do que os indivíduos que fornecem o nenhum ou baixos níveis de cuidado; suas dietas tendem a ser altas na entrada gorda saturada que conduz aos maiores índices de massa corporais; passam menos tempo que contrata em actividades da auto-suficiência e relatam comportamentos preventivos deficientes da saúde; experimentam menos ou o sono desorganizado; e demonstre a aderência deficiente à medicamentação. Os cuidadors esponsais têm uns níveis mais altos de sintomas depressivos, de carga física e financeira, de tensão do relacionamento, e de níveis inferiores do bem estar psicológico positivo comparado aos cuidadors adultos das crianças, por exemplo.

Os pesquisadores relatam que o risco de hipertensão e de síndrome metabólica pode directamente ser relacionado a caregiving da alta intensidade, definido como o fornecimento de mais de 14 horas de caregiving pela semana sobre dois anos consecutivos. Igualmente relatam os resultados que calculam a contribuição econômica do trabalho por pagar dos cuidadors para ser $26 bilhões anualmente em Canadá, que é projectado aumentar em 2035 a $128 bilhões (provavelmente traduzindo sobre aos dólares cada um de um trilhão nos EUA e na Europa).

Os investigador afirmam que a saúde cardiovascular do paciente e do cuidador poderia ser melhorada aumentando a qualidade do relacionamento do paciente-cuidador. Descrevem uma prova do teste do conceito de corações curas junto, de um relacionamento-realce e de um programa educativo para pacientes e sócios. Baseado na teoria do acessório, que indica que as ligações emocionais próximas são essenciais quando enfrentadas com uma ameaça tal como um evento cardíaco, os guias de programas acoplam-se com as conversações em que revêem a informação na saúde e no acessório do coração; compartilhe de suas experiências originais com a doença cardíaca com sócios e pares; e aprenda comunicar claramente sua necessidade para a conexão e a confiança restabelecida. Esta conexão aumenta a satisfação e a resolução de problemas dos pares. Os participantes relataram melhorias na qualidade do relacionamento, na saúde mental, e na qualidade seleta de medidas da vida. Uma avaliação controlada do impacto do programa em factores de risco cardiovasculares é corrente.

O alvo de corações curas é junto aumentar a acessibilidade e a compreensibilidade emocionais nos pares que enfrentam o CVD. Tomadas junto, as intervenções par-baseadas em um ajuste cardíaco da reabilitação podem ser uma aproximação oportuna e apropriada para reduzir a aflição do cuidador e para aumentar resultados detalhados da saúde dos cuidadors. Há uma oportunidade emergente de importar-se com aquelas que se importam com seus sócios e se aumentam a saúde de ambos. É importante que os profissionais dos cuidados médicos reconhecem a carga de caregiving e actua sensìvel e para endereçar estratègica estes desafios.”

Dr. Urze Tulloch, investigador principal

“Os efeitos prejudiciais da experiência caregiving são maiores entre cuidadors de meia idade, aqueles conhecidos como “a geração do sanduíche, “porque equilibram comprometimentos pagos do trabalho e tarefas interpessoais da entrega dos relacionamentos com cuidado para pais, crianças, e/ou sócios,” desvio comentado de Monica, NP-Adulto, MED, CAM, PhD, universidade de toronto, Toronto, SOBRE, Canadá, em um editorial de acompanhamento. Indica que os homens e as mulheres tratam diferentemente caregiving e, enquanto a paisagem da doença cardíaca nas mulheres está mudando, assim que devem nossas aproximação e compreensão das experiências caregiving dos homens. Por exemplo, os cuidadors masculinos podem esforçar-se com as ideias sociais do inquietação; sensação invisível às vezes; e pode ser incerto como assimilar o papel importar-se, a masculinidade, e a ajuda de acesso para se. “Nós estamos enfrentando uma epidemia da carga do cuidador. Os cuidadors não podem permanecer sob-pesquisados, sob-diagnosticado, sob-tratado e/ou sob-apoiado,” concluiu.

Uma declaração de política recente da associação americana do coração/associação americana do curso no cuidado paliativo para o CVD e o curso recomendou a atenção à aflição física, emocional, espiritual, e psicológica da família do paciente e do sistema do cuidado.

Source:
Journal reference:

Bouchard, K. et al. (2019) Reducing Caregiver Distress and Cardiovascular Risk: A Focus on Caregiver-Patient Relationship Quality. Canadian Journal of Cardiology. doi.org/10.1016/j.cjca.2019.05.007.