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Étude : Beaucoup de médecins sont non préparés pour aider leurs patients à éviter le diabète

Lesquels de ces derniers ne sont pas un facteur de risque pour des prediabetes ?

A) De poids excessif
B) Âge 45 ou plus vieux
C) Étant blanc
D) Exercice moins de trois fois par semaine

La réaction correcte est C - le facteur de risque réel étant Afro-américain, Latino, Natif américain ou Américain asiatique. Si vous ne lui obteniez pas la droite, ne ressentez pas mal. Les occasions sont votre docteur pas non plus, selon les résultats d'une enquête nationale neuve des médecins de premier soins (PCPs) conduits par des chercheurs de médicament de Johns Hopkins.

Étude : Beaucoup de médecins sont non préparés pour aider leurs patients à éviter le diabète

Un infographic du programme national de prévention de diabète, un des moyens de données de valeur dont une enquête neuve de médicament de Johns Hopkins indique beaucoup de phyiscians de premier soins est inconscient et pour cette raison, ne fournissant pas aux patients prediabetic. Crédit : NDPP, centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis.

Dans un état sur leurs découvertes dans le tourillon de la médecine interne générale (JGIM), les chercheurs disent que leur étude de 1.000 PCPs fait au hasard sélecté a indiqué des lacunes significatives dans la connaissance générale du groupe des facteurs de risque, critères diagnostiques et a recommandé des pratiques en matière de management/prévention pour des prediabetes.

Les chercheurs disent également que les lacunes peuvent résulter d'une éducation de santé et le système de remboursement qui encourage des médecins à donner la priorité à préparer le diabète une fois que la maladie se produit plutôt que travaillant avec des patients pour l'éviter.

Nos découvertes d'étude proposent que ces lacunes contribuent aux médecins underscreening pour et aux diagnostics absents des prediabetes, et consécutivement, ne renvoyant pas des patients aux programmes de prévention de diabète de type 2. »

Eva Tseng, M.D., M/H., professeur adjoint de médecine interne générale à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et auteur important du papier de JGIM

Avec se fermer la connaissance de PCP entaille notre étude recensée, nous croient que le problème doit être traité au niveau du système de santé. Ceci comprend des efforts concertés pour mettre au courant des fournisseurs de soins de santé et des patients des programmes procurables de prévention de diabète de type 2, adhérence patiente d'une manière encourageante ces programmes, et en obligeant des compagnies d'assurance à comprendre leur valeur et de couvrir les coûts. »

Nisa Maruthur, M.D., M.H.S., professeur agrégé de Johns Hopkins de médicament et co-auteur du papier de JGIM

Selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis, les prediabetes est un état de santé sérieux dans lequel les taux de sucre sanguin sont plus élevés que la normale, mais assez non élevé pour contacter le seuil pour le diabète de type 2. L'agence fédérale dit qu'environ 84 millions d'âges 18 d'Américains ou plus vieux - plus d'un sur trois - ont des prediabetes mais 90% ne les connaissent pas. Si diagnostiquées tôt, les experts disent, les modifications de mode de vie telles que la perte de poids et l'exercice physique régulier peuvent éviter ou retarder le développement du diabète de type 2 et les risques accrus qu'il pose pour la cardiopathie, rappe, insuffisance rénale et dommage au nerf.

Pour leur étude neuve, les chercheurs de Johns Hopkins ont envoyé des études à 1.000 PCPs fait au hasard choisi parmi le médecin Masterfile d'American Medical Association qui inclut des caractéristiques sur plus de 1,4 millions de médecins, de résidants et d'étudiants en médecine aux Etats-Unis. Les candidats pour l'étude ont inclus les généralistes qui avaient complété la formation d'implantation, les internistes généraux et les médecins de famille.

Les questions d'étude ont évalué la connaissance d'un médecin (1) des facteurs de risque qui devraient inciter des prediabetes examinant, des critères de laboratoire pour diagnostiquer des prediabetes, et des recommandations pour le management de prediabetes, (2) des comportements de pratique concernant le management de prediabetes et (3) des barrages et des interventions perçus de potentiel d'améliorer le management de prediabetes.

Par exemple, d'une liste de facteur de risque, PCPs ont été invités pour sélecter ceux qui les aboutiraient pour commande des prediabetes examinant pour un patient. Dans un autre exemple, ils ont été enquis de leur connaissance, compréhension et utilisation des prediabetes examinant comme le glucose sanguin de jeûne, tolérance au glucose orale de deux heures et tests de l'hémoglobine A1c (HbA1C) - toutes les mesures normales de sucre de sang.

Les chercheurs ont reçu 298 études réalisées, ou 34% des 888 éventuel trouvés habilités à l'inclusion dans l'étude. « Nos résultats ont indiqué qu'il y a des lacunes considérables sachant que PCPs ont dans chacune des trois catégories que nous avons vérifiées, » Tseng dit.

Par exemple :

  • En moyenne, les défendeurs ont sélecté juste 10 sur 15 facteurs de risque corrects pour les prediabetes, le plus souvent manquants que les Afros-américains et les Natifs américains sont deux groupes au haut risque.
  • Seulement 42% de défendeurs a choisi les valeurs correctes du glucose de jeûne et des tests de Hb1Ac qui recenseraient des prediabetes.
  • Seulement 8% a su qu'une perte de poids de 7% est le minimum recommandé par l'association américaine de diabète en tant qu'élément d'un programme de modification de mode de vie de prévention de diabète.

Nos résultats propose également que 25% de PCPs puisse recenser des gens en tant qu'ayant des prediabetes quand ils ont réellement un diabète, qui pourrait mener aux retards à obtenir à ces patients les soins correcte et le management de diabète. »

Nisa Maruthur, M.D.

Basé sur leurs découvertes, les chercheurs proposent des stratégies pour adresser les lacunes de la connaissance de PCP au sujet des prediabetes, ainsi que les obstacles au niveau système à éviter le diabète de type 2. Ceux-ci comprennent instruire mieux des médecins au sujet de prévention de diabète, fournissant un accès plus facile pour PCPs et leurs patients aux programmes nationaux de modification de mode de vie de prévention de diabète, augmentant la couverture d'assurance de tels programmes, et offrant les outils neufs pour aider PCPs pour améliorer les procédures et les pratiques par lesquelles eux diagnostiquent et les patients de festin présentant des prediabetes.

Nous croyons que ce qui était instruit de notre étude peuvent avoir des implications pour changer les directives nationales et les polices concernant la prévention de diabète de type 2, y compris déterminer des mesures de qualité pour les prediabetes le diagnostic et le management. Le public peut aider par le soutien pour que plus d'assureurs couvrent des programmes de prévention, avec insister sur le fait que les parties prenantes de santé publique augmentent l'accès à et la disponibilité de ces interventions. »

Eva Tseng, M.D., M/H.

Sans compter que Tseng et Maruthur, les membres de l'équipe de recherche de médicament de Johns Hopkins sont Raquel Greer, M.D., M.H.S. ; Paul O'Rourke, M.D., M/H. ; Hsin-Chieh Yeh, Ph.D. ; Maura McGuire, M.D. ; Ann Albright, Ph.D. ; Jill Marsteller, Ph.D., M.P.P. ; et Jeanne Clark, M.D., M/H.

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