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Avaliação: Muitos doutores são não-preparados ajudar seus pacientes a impedir o diabetes

Qual destes não é um factor de risco para prediabetes?

A) Excesso de peso
B) Idade 45 ou mais velho
C) Sendo branco
D) Exercício menos de três vezes pela semana

A resposta correcta é C - o factor de risco real que é afro-americano, Latino, nativo americano ou americano asiático. Se você não lhe obteve o direito, não sinta ruim. As possibilidades são seu doutor não tampouco, de acordo com os resultados de uma avaliação nacional nova dos médicos da atenção primária (PCPs) conduzidos por pesquisadores da medicina de Johns Hopkins.

Avaliação: Muitos doutores são não-preparados ajudar seus pacientes a impedir o diabetes

Um infographic do programa nacional da prevenção do diabetes, um dos recursos de informação valiosa de que uma avaliação nova da medicina de Johns Hopkins diz muitos phyiscians da atenção primária é inconsciente e conseqüentemente, não fornecendo aos pacientes prediabetic. Crédito: NDPP, centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U.

Em um relatório em seus resultados no jornal da medicina interna geral (JGIM), os pesquisadores dizem que sua avaliação de 1.000 PCPs aleatòria selecionado revelou diferenças significativas no conhecimento total do grupo dos factores de risco, critérios diagnósticos e recomendou práticas da gestão/prevenção para prediabetes.

Os pesquisadores igualmente dizem que as diferenças podem resultar de uma educação dos cuidados médicos e o sistema do reembolso que incentiva doutores dar a prioridade a tratar o diabetes uma vez que a doença ocorre um pouco do que trabalhando com pacientes para a impedir.

Nossos resultados da avaliação sugerem que estas diferenças contribuam aos doutores que underscreening para e aos diagnósticos de falta dos prediabetes, e por sua vez, não referindo a pacientes o tipo - 2 programas da prevenção do diabetes.”

Eva Tseng, M.D., M.P.H., professor adjunto da medicina interna geral na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e autor principal do papel de JGIM

Junto com o fechamento o conhecimento de PCP abre nossa avaliação identificada, nós acredita que o problema precisa de ser endereçado a nível do sistema de saúde. Isto inclui esforços ajustados para fazer os fornecedores de serviços de saúde e os pacientes mais cientes do tipo disponível - 2 programas da prevenção do diabetes, registro paciente encorajador nestes programas, e em conseguir companhias de seguros compreender seu valor e cobrir os custos.”

Nisa Maruthur, M.D., M.H.S., professor adjunto de Johns Hopkins da medicina e co-autor do papel de JGIM

De acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U., os prediabetes são uma norma sanitária séria em que os níveis do açúcar no sangue são mais altos do que o normal, mas não altamente bastante para encontrar o ponto inicial para o tipo - diabetes 2. A agência federal diz que umas 84 milhão idades 18 dos americanos ou mais velho - mais de uma de três - tem prediabetes mas 90% não a conhecem. Se diagnosticadas cedo, os peritos dizem, as mudanças do estilo de vida tais como a perda de peso e o exercício regular podem impedir ou atrasar a revelação do tipo - diabetes 2 e o dano aumentado dos riscos que levanta para a doença cardíaca, do curso, da insuficiência renal e do nervo.

Para seu estudo novo, os pesquisadores de Johns Hopkins enviaram avaliações a 1.000 PCPs selecionado aleatòria do médico Masterfile de American Medical Association que inclui dados em mais de 1,4 milhão médicos, residentes e estudantes de Medicina nos Estados Unidos. Os candidatos para a avaliação incluíram os médicos gerais que tinham terminado o treinamento da residência, médicos especializados em medicina interna gerais e médicos de família.

As perguntas da avaliação avaliaram o conhecimento de um médico (1) dos factores de risco que devem alertar os prediabetes que selecionam, critérios do laboratório para diagnosticar prediabetes, e as recomendações para a gestão dos prediabetes, (2) comportamentos da prática em relação à gestão dos prediabetes e (3) perceberam barreiras e intervenções do potencial para melhorar a gestão dos prediabetes.

Por exemplo, de uma lista de factor de risco, PCPs foi pedido para seleccionar esses que os conduziriam para pedir os prediabetes que selecionam para um paciente. Em um outro exemplo, foram perguntados sobre seu conhecimento, compreensão e uso dos prediabetes que selecionam como a glicemia de jejum, a tolerância oral de duas horas da glicose e os testes da hemoglobina A1c (HbA1c) - todas as medidas padrão do açúcar no sangue.

Os pesquisadores receberam 298 avaliações terminadas, ou 34% dos 888 encontrados finalmente elegíveis para a inclusão no estudo. “Nossos resultados revelaram que há umas diferenças substanciais sabendo que PCPs tem em todas as três categorias que nós testamos,” Tseng diz.

Por exemplo:

  • Em média, os respondentes seleccionaram apenas 10 de 15 factores de risco correctos para os prediabetes, o mais frequentemente faltantes que os afro-americanos e os nativos americanos são dois grupos no risco elevado.
  • Somente 42% dos respondentes escolheu os valores correctos da glicose de jejum e dos testes de Hb1Ac que identificariam prediabetes.
  • Somente 8% soube que uma perda de peso de 7% é o mínimo recomendado pela associação americana do diabetes como parte de um programa da mudança do estilo de vida da prevenção do diabetes.

Nossos resultados igualmente sugerem que 25% de PCPs possa identificar povos como tendo prediabetes quando têm realmente o diabetes, que poderia conduzir aos atrasos em obter 2 aqueles pacientes o cuidado e a gestão apropriados do diabetes.”

Nisa Maruthur, M.D.

Baseado em seus resultados, os pesquisadores sugerem estratégias para endereçar as diferenças do conhecimento de PCP sobre prediabetes, assim como os obstáculos do sistema-nível a impedir o tipo - diabetes 2. Estes incluem melhor a educação de médicos sobre a prevenção do diabetes, fornecendo um acesso mais fácil para PCPs e seus pacientes aos programas nacionais da mudança do estilo de vida da prevenção do diabetes, aumentando a cobertura de seguro de tais programas, e oferecendo novas ferramentas para ajudar PCPs a melhorar os procedimentos e as práticas por que diagnosticam e os pacientes do deleite com prediabetes.

Nós acreditamos que o que era instruído de nossa avaliação pode ter implicações para mudar directrizes nacionais e políticas em relação ao tipo - prevenção do diabetes 2, incluir estabelecendo medidas da qualidade para prediabetes de diagnóstico e de controlo. O público pode ajudar defendendo para que mais seguradores cubram programas da prevenção, junto com a insistência de que as partes interessadas da saúde pública expandem o acesso a e a disponibilidade destas intervenções.”

Eva Tseng, M.D., M.P.H.

Além de Tseng e de Maruthur, os membros da equipa de investigação da medicina de Johns Hopkins são Raquel Greer, M.D., M.H.S.; Paul O'Rourke, M.D., M.P.H.; Hsin-Chieh Yeh, Ph.D.; Maura McGuire, M.D.; Ann Albright, Ph.D.; Jill Marsteller, Ph.D., M.P.P.; e Jeanne Clark, M.D., M.P.H.

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