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le shunt Antibiotique-imbibé a pu éviter des infections de hydrocéphalie, millions de sauvegarde

Une étude neuve rapportée cela utilisant la tuyauterie de shunt imbibée de deux antibiotiques courants est efficace en évitant l'infection après la chirurgie cérébrale pour détendre la hydrocéphalie. Cette pratique simple mais hautement efficace a pu épargner des millions de livres, éviter le dommage au cerveau dévastateur, et diminuer le séjour d'hôpital et la durée d'usage des antibiotiques.

Les affects de hydrocéphalie environ un dans 500 bébés à la naissance, et est le signe le plus fréquent pour la chirurgie cérébrale dans l'enfance. Il se rapporte à un habillage du liquide céphalo-rachidien (CSF), le liquide qui baigne le cerveau et la moelle épinière, autour du cerveau. Ceci comprime l'organe et peut endommager permanent sinon détendu. Il peut également se produire chez les enfants ou des adultes suivant une tumeur qui bloque la prise du CSF du cerveau, ou après méningite.

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T1 sagittal d'IRM montré la hydrocéphalie de repère avec la sténose aqueductal congénitale - crédit d'image : O_Akira/Shutterstock

Le problème

La chirurgie pour détendre la hydrocéphalie est chirurgie appelée de shunt, et comprend l'implantation d'un excès transportant CSF de tuyau creux mince du cerveau dans la cavité abdominale, en dehors des intestins proprement dits. C'est appelé un shunt ventriculoperitoneal. Tous les ans, le R-U voit environ 1300 cabinets de consultation de shunt étant exécutés.

Cependant, cette chirurgie est loin d'insignifiant. Dans environ 15% de patients, le shunt est compliqué par l'infection, particulièrement quand il est fait sur les bébés nouveau-nés et chez les enfants. Cette infection peut affecter les revêtements de cerveau (méninges) entraînant la méningite, qui, même si trouvée tôt, exige le traitement antibiotique prolongé et puissant, jusqu'aux semaines de l'hospitalisation, chirurgie de répétition pour libérer le shunt si elle est bloquée par les sécrétions ou les adhérences gommeuses épaisses constituées par les méninges enflammées, et la lésion cérébrale permanente.

La solution

Une équipe de recherche a maintenant proposé une voie d'éviter l'introduction de la chirurgie par la tuyauterie de shunt - les shunts antibiotique-comportés par fabrication.

La technologie neuve, Bactiseal® appelé, a été vérifiée dans plus de 1600 enfants avec la hydrocéphalie qui a reçu ces shunts dans 21 installations neurochirurgicales, sur 7 ans. L'étude £2.3 million était appelée les ÉLÉMENTS d'essai (antibiotique britannique et cathéters imbibés par argent pour les shunts ventriculoperitoneal). C'est le plus grand essai pour la hydrocéphalie jamais.

Les patients ont été fait au hasard affectés pour recevoir l'un ou l'autre de shunts de norme, shunts contenant des antibiotiques (rifamycine et clindamycine) et shunts contenant l'argent. Tous les patients ont été continués pendant 6 mois à 2 années.

Les chercheurs ont alors mesuré l'heure de manoeuvrer l'échec dû à l'infection, qui était les résultats primaires. L'utilisation des shunts antibiotique-imbibés a été associée seulement à 2% d'infection de goujon-shunt comparée à 6% avec la norme ou les shunts argent-imbibés. Les effets inverses étaient également les plus inférieurs dans le groupe antibiotique-imbibé de shunt.

Le risque d'infection était le plus grand chez les enfants et très inférieur dans les patients agés. La plupart des infections sont dues au staphylocoque doré et aux staphylocoques négatifs pour la coagulase, qui ont représenté environ 79% de toutes les caisses. Les shunts antibiotique-traités se sont avérés pour réduire cette catégorie des infections le plus de manière significative, tout en n'affectant pas le régime des infections gramnégatives de shunt sensiblement, juste comme prévu.

Les avantages

Manoeuvrez l'échec s'est produit au même régime dans tous les groupes, mais le pourcentage dû à l'infection était réduit dans le groupe antibiotique de shunt. Ceci a un bénéfice important sur des patients, cependant, car les résultats non contagieux d'échec de shunt dans un hôpital plus court reste, durée inférieure d'usage des antibiotiques, et de guérison plus rapide avec moins de dégâts neurologiques.

Ceci a enrégistré environ 130 000 livres selon l'infection possible. Ainsi, l'adoption des shunts imbibés par antibiotique pour tous les patients allant vers l'avant a pu épargner environ 7 millions de livres tous les ans.

Le chercheur Conor Mallucci a dit : « Les résultats de notre essai auront un choc sur les directives nationales et internationales et la police de hydrocéphalie. Utilisant ces shunts antibiotiques non seulement ramènera le tort potentiel à nos patients mais est également rentable et devrait épargner des millions de fournisseurs de santé de livres évitant des jours inutiles innombrables dans l'hôpital. '

L'état était publié dans The Lancet le 12 septembre 2019.

Journal reference:

Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS): a multicentre, single-blinded, randomised trial and economic evaluation. Conor L..Mallucci, Michael D. Jenkinson, Elizabeth J. Conroy, John C. Hartley, Michaela Brown, Joanne Dalton, Tom Kearns, Tracy Moitt, Michael J. Griffiths, Giovanna Culeddu, Tom Solomon, Dyfrig Hughes, & Carrol Gamble. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31603-4. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31603-4/fulltext

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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