Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

lo scambio Antibiotico-impregnato ha potuto impedire le infezioni di idrocefalia, milioni di risparmi

Un nuovo studio ha riferito che per mezzo della tubatura dello scambio impregnata di due antibiotici comuni è efficace nell'impedire l'infezione dopo neurochirurgia per alleviare la idrocefalia. Questa pratica semplice ma altamente efficace ha potuto salvare milioni di libbre, impedire la lesione cerebrale devastante ed accorciare la degenza in ospedale e la durata antibiotica di uso.

Le influenze di idrocefalia circa una in 500 bambini alla nascita ed è l'indicazione più frequente per neurochirurgia nell'infanzia. Si riferisce ad un'accumulazione di liquido cerebrospinale (CSF), il liquido che bagna il cervello ed il midollo spinale, intorno al cervello. Ciò comprime l'organo e può causare il danno permanente se non alleviato. Può anche accadere in bambini o in adulti che seguono un tumore che blocca lo sbocco del CSF dal cervello, o dopo la meningite.

Il T1 sagittale di MRI ha mostrato la idrocefalia del segno con stenosi aqueductal congenita - credito di immagine: O_Akira/Shutterstock
T1 sagittale di MRI indicato idrocefalia del segno con stenosi aqueductal congenita - credito di immagine: O_Akira/Shutterstock

Il problema

L'ambulatorio per alleviare la idrocefalia è chiamato chirurgia dello scambio e consiste dell'impianto di un eccesso di trasporto CSF della conduttura vuota sottile dal cervello nell'intercapedine addominale, fuori degli intestini propriamente detti. Ciò è chiamata uno scambio ventriculoperitoneal. Ogni anno, il Regno Unito vede circa 1300 ambulatori dello scambio che sono eseguiti.

Tuttavia, questo ambulatorio è lontano da irrilevante. In circa 15% dei pazienti, lo scambio è complicato tramite l'infezione, particolarmente quando è fatto sui neonati ed in bambini. Questa infezione può pregiudicare le coperture del cervello (meningi) che provocano la meningite, che, anche se individuata presto, richiede il trattamento antibiotico prolungato e potente, fino alle settimane dell'ospedalizzazione, chirurgia di ripetizione per rimuovere lo scambio se è bloccata tramite le secrezioni o le aderenze gommose spesse costituite dalle meningi infiammate ed il trauma cranico permanente.

La soluzione

Un gruppo dei ricercatori ora ha fornito un modo impedire l'introduzione di chirurgia tramite la tubatura dello scambio - scambi antibiotico-incorporati fabbricazione.

La nuova tecnologia, chiamata Bactiseal®, è stata provata dentro oltre 1600 bambini con la idrocefalia che ha ricevuto questi scambi in 21 impianto neurochirurgico, in 7 anni. Lo studio £2.3 milione è stato chiamato le BASI di prova (antibiotico britannico e cateteri impregnati argento per gli scambi ventriculoperitoneal). Ciò è mai la più grande prova per la idrocefalia.

I pazienti sono stati definiti a caso per ricevere qualsiasi scambi di standard, gli scambi che contengono gli antibiotici (rifamicina e clindamicine) e gli scambi che contengono l'argento. Tutti i pazienti sono stati continuati per 6 mesi - 2 anni.

I ricercatori poi hanno misurato il momento di mettere da parte l'errore dovuto l'infezione, che era il risultato primario. L'uso degli scambi antibiotico-impregnati è stato associato con soltanto 2% dell'infezione dello post-scambio rispetto a 6% allo standard o agli scambi argento-impregnati. Gli effetti contrari erano egualmente più bassi nel gruppo antibiotico-impregnato dello scambio.

Il rischio di infezione era più grande in bambini e molto basso in pazienti anziani. La maggior parte delle infezioni sono dovuto lo staphylococcus aureus e gli stafilococchi negativi alla coagulasi, che hanno rappresentato circa 79% di tutte le casse. Gli scambi antibiotico-trattati sono stati trovati per diminuire il più significativamente questa categoria di infezioni, mentre non pregiudicavano la tariffa delle infezioni gram-negative dello scambio notevolmente, appena come previsto.

I vantaggi

Metta da parte l'errore si è presentato alla stessa tariffa in tutti i gruppi, ma la percentuale dovuto l'infezione è stata diminuita nel gruppo antibiotico dello scambio. Ciò ha un vantaggio significativo sui pazienti, tuttavia, poichè i risultati non infettivi dell'errore dello scambio in più breve ospedale resta, la durata più bassa di uso antibiotico e del ripristino più veloce con meno danno neurologico.

Ciò ha salvato circa 130 000 libbre per infezione possibile. Quindi, adottare gli scambi impregnati antibiotico per tutti i pazienti che vanno in avanti ha potuto salvare ogni anno circa 7 milione libbre.

Il ricercatore Conor Mallucci ha detto: “I risultati della nostra prova avranno un impatto sulle linee guida e sulla polizza nazionali ed internazionali di idrocefalia. Facendo uso di questi scambi antibiotici non solo ridurrà il danno potenziale ai nostri pazienti ma sono egualmente redditizio e dovrebbero salvare milioni dei fornitori di cure mediche di libbre che evitano i giorni inutili innumerevoli in ospedale. '

Il rapporto è stato pubblicato in The Lancet il 12 settembre 2019.

Journal reference:

Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS): a multicentre, single-blinded, randomised trial and economic evaluation. Conor L..Mallucci, Michael D. Jenkinson, Elizabeth J. Conroy, John C. Hartley, Michaela Brown, Joanne Dalton, Tom Kearns, Tracy Moitt, Michael J. Griffiths, Giovanna Culeddu, Tom Solomon, Dyfrig Hughes, & Carrol Gamble. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31603-4. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31603-4/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, September 13). lo scambio Antibiotico-impregnato ha potuto impedire le infezioni di idrocefalia, milioni di risparmi. News-Medical. Retrieved on May 09, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20190913/Antibiotic-impregnated-shunt-could-prevent-hydrocephalus-infections-save-millions.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "lo scambio Antibiotico-impregnato ha potuto impedire le infezioni di idrocefalia, milioni di risparmi". News-Medical. 09 May 2021. <https://www.news-medical.net/news/20190913/Antibiotic-impregnated-shunt-could-prevent-hydrocephalus-infections-save-millions.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "lo scambio Antibiotico-impregnato ha potuto impedire le infezioni di idrocefalia, milioni di risparmi". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20190913/Antibiotic-impregnated-shunt-could-prevent-hydrocephalus-infections-save-millions.aspx. (accessed May 09, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. lo scambio Antibiotico-impregnato ha potuto impedire le infezioni di idrocefalia, milioni di risparmi. News-Medical, viewed 09 May 2021, https://www.news-medical.net/news/20190913/Antibiotic-impregnated-shunt-could-prevent-hydrocephalus-infections-save-millions.aspx.