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la derivación Antibiótico-impregnada podía prevenir las infecciones de la hidrocefalia, millones de la salvaguardia

Un nuevo estudio denunció que usar la tubería de la derivación impregnada con dos antibióticos comunes es efectivo en la prevención de la infección después de neurocirugía para relevar hidrocefalia. Esta práctica simple pero altamente efectiva podía salvar millones de libras, prevenir daño cerebral devastador, y acortar retén del hospital y la duración antibiótico del uso.

Las influencias de la hidrocefalia cerca de una en 500 bebés en el nacimiento, y son la indicación más frecuente para la neurocirugía en niñez. Refiere a una acumulación del líquido cerebroespinal (CFS), el líquido que baña el cerebro y la médula espinal, alrededor del cerebro. Esto comprime el órgano y puede causar el daño permanente si no relevado. Puede también suceso en los niños o los adultos que siguen un tumor que ciegue el enchufe de la CFS del cerebro, o después de meningitis.

El T1 sagital de MRI mostró hidrocefalia de la marca con la estenosis aqueductal congénita - haber de imagen: O_Akira/Shutterstock
T1 sagital de MRI mostrado hidrocefalia de la marca con la estenosis aqueductal congénita - haber de imagen: O_Akira/Shutterstock

El problema

La cirugía para relevar hidrocefalia se llama cirugía de la derivación, y consiste en la implantación de un exceso que lleva CFS del tubo hueco fino del cerebro en la cavidad abdominal, fuera de los intestinos apropiados. Esto se llama una derivación ventriculoperitoneal. Cada año, el Reino Unido ve cerca de 1300 cirugías de la derivación que son realizadas.

Sin embargo, esta cirugía está lejos de trivial. En el cerca de 15% de pacientes, la derivación es complicada por la infección, especialmente cuando se hace en bebés recién nacidos y en niños. Esta infección puede afectar a las cubiertas del cerebro (meninges) que causan la meningitis, que, incluso si está descubierta temprano, requiere el tratamiento antibiótico prolongado y potente, hasta semanas de la hospitalización, cirugía de la repetición para autorizar la derivación si es cegada por las secreciones o las adherencias gomosas gruesas formadas por los meninges inflamados, y la lesión cerebral permanente.

La solución

Las personas de investigadores ahora han subido con una manera de prevenir la introducción de cirugía a través de la tubería de la derivación - las derivaciones antibiótico-incorporadas fabricación.

La nueva tecnología, llamada Bactiseal®, fue probada hacia adentro sobre 1600 niños con la hidrocefalia que recibió estas derivaciones en 21 instalaciones neuroquirúrgicas, durante 7 años. El estudio £2.3 millón fue llamado los FUNDAMENTOS de ensayo (antibiótico británico y los catéteres impregnados plata para las derivaciones ventriculoperitoneal). Ésta es la juicio más grande para la hidrocefalia nunca.

Destinaron los pacientes aleatoriamente para recibir cualquier derivaciones del patrón, las derivaciones que contenían los antibióticos (rifamicina y clindamicina) y las derivaciones que contenían la plata. Siguieron a todos los pacientes por 6 meses a 2 años.

Los investigadores entonces midieron la época de desviar la falla debido a la infección, que era el resultado primario. El uso de derivaciones antibiótico-impregnadas fue asociado al solamente 2% de la infección de la poste-derivación comparada hasta el 6% con patrón o las derivaciones plata-impregnadas. Los efectos nocivos eran también los más inferiores del grupo antibiótico-impregnado de la derivación.

El riesgo de la infección era el más grande de niños y muy inferior en pacientes mayores. La mayoría de las infecciones son debido al estafilococo áureo y a los estafilococos coagulasis-negativos, que explicaron el cerca de 79% de todas las cajas. Las derivaciones antibiótico-tratadas fueron encontradas para reducir esta categoría de infecciones lo más importante posible, mientras que no afectaban al índice de infecciones gramnegativas de la derivación perceptiblemente, apenas como se esperaba.

Las ventajas

Desvíe la falla ocurrió al mismo régimen en todos los grupos, pero el porcentaje debido a la infección fue reducido en el grupo antibiótico de la derivación. Esto tiene una ventaja importante en pacientes, sin embargo, como los resultados no contagiosos de la falla de la derivación en un hospital más corto tirante, una duración más inferior del uso antibiótico, y de una recuperación más rápida con menos daño neurológico.

Esto salvó cerca de 130 000 libras por la infección posible. Así, la adopción de las derivaciones impregnadas antibiótico para todos los pacientes que iban adelante podía salvar cerca de 7 millones de libras cada año.

El investigador Conor Mallucci dijo: “Los resultados de nuestra juicio tendrán un impacto en pautas nacionales e internacionales y el plan de acción de la hidrocefalia. Usando estas derivaciones antibióticos no sólo reducirá daño potencial a nuestros pacientes pero son también de poco costo y deben salvar millones de los proveedores de asistencia sanitaria de libras que evitan días innecesarios incontables en hospital. '

El parte fue publicado en The Lancet el 12 de septiembre de 2019.

Journal reference:

Antibiotic or silver versus standard ventriculoperitoneal shunts (BASICS): a multicentre, single-blinded, randomised trial and economic evaluation. Conor L..Mallucci, Michael D. Jenkinson, Elizabeth J. Conroy, John C. Hartley, Michaela Brown, Joanne Dalton, Tom Kearns, Tracy Moitt, Michael J. Griffiths, Giovanna Culeddu, Tom Solomon, Dyfrig Hughes, & Carrol Gamble. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31603-4. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31603-4/fulltext

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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