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La radiothérapie réduit des épisodes de rythme cardiaque rapide mortel

Une dose élevée unique de radiothérapie a visé le coeur réduit de manière significative des épisodes d'un rythme cardiaque rapide potentiellement mortel, selon des résultats d'une étude une/deux de phase à l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis.

Les patients dans l'étude étaient sévèrement mauvais et avaient épuisé d'autres options normales de demande de règlement. La radiothérapie employée pour traiter le rythme cardiaque irrégulier - ; tachycardie ventriculaire appelée - ; est le même type de traitement employé pour traiter le cancer.

La recherche sera septembre rapporté 15 à la société américaine pour la rencontre annuelle de l'oncologie de radiothérapie (ASTRO) Chicago.

La radiothérapie est une dernière ligne de défense pour ces patients, qui sont souvent trop souffrants pour subir des traitements traditionnels complémentaires pour régler des arythmies cardiaques. Elle fournit à l'espoir pour des patients les rythmes dangereux qui ont manqué d'options. »

Clifford G. Robinson, DM, professeur agrégé de l'oncologie de radiothérapie et cardiologie, université de Washington

Dans la tachycardie ventriculaire (VT), les cavités du coeur inférieures battent excessivement rapide et tombent hors de la synchronisation avec les chambres supérieures, nuisant du flux sanguin et soulevant le risque de mort subite cardiaque. Des patients présentant le VT type sont implantés avec les défibrillateurs qui choquent le coeur de nouveau dans un rythme normal. Dans un effort pour arrêter les épisodes, des patients souvent sont soignés avec les procédures d'ablation par cathéter, dans lesquelles un cathéter est inséré dans le coeur et utilisé pour produire des cicatrices dans la pièce du muscle cardiaque endommagé qui entraîne les signes électriques d'avoir des ratés. Mais l'ablation par cathéter est invasive, a besoin de beaucoup d'heures sous l'anesthésie générale et n'est pas souvent une solution permanente. Le rythme cardiaque rapide retourne dans environ la moitié de tels patients.

La méthode neuve est une procédure non envahissante de patient qui comporte l'utilisation des électrocardiogrammes et des échographies de tomodensitométrie du coeur d'un patient de localiser l'origine de l'arythmie. Les plans visuels et électriques du 3D du coeur guident alors la radiothérapie non envahissante. Les médecins peuvent viser le domaine problématique du coeur avec un faisceau à forte dose unique de la radiothérapie qui prend souvent moins de 10 mn à administrer et n'ont besoin d'aucune anesthésie ou hospitalisation. Le patient peut rentrer à la maison juste après la demande de règlement.

L'essai un/deux de phase a compris 19 patients présentant la tachycardie ventriculaire qui n'avait pas répondu à d'autres traitements. Dans une étude publiée en 2017 dans New England Journal de médicament, de la même équipe de recherche rapportée une réduction de 90% des épisodes de la tachycardie et de la survie améliorée pendant les six mois après radiothérapie. Maintenant, Robinson et ses collègues, y compris le cardiologue Phillip S. Cuculich, DM, un professeur agrégé d'université de Washington de la cardiologie et de l'oncologie de radiothérapie, enregistrent que la réduction des épisodes de tachycardie persiste dans environ 80% de patients pendant au moins deux années suivant la demande de règlement unique. À un an après traitement, la survie générale était 72%, et à deux ans, la survie était 52%.

« Ces numéros sont donnés d'une manière encourageante l'état des patients, qui sont trop malades pour subir plus de procédures d'ablation par cathéter, » Robinson ont dit. « Vu la nouveauté relative de cette approche de demande de règlement, nous continuons à suivre nos patients de près. »

Des neuf morts patientes, six étaient des origines cardiaques, y compris la récidive d'insuffisance cardiaque et de tachycardie, et trois étaient des causes de noncardiac, y compris un accident, une toxicité d'amiodarone et un cancer pancréatique. Deux patients de survivance ont remarqué l'inflammation de la garniture de coeur, un effet secondaire classique de ce type de radiothérapie, et des des autres ont développé une fistule entre l'estomac et le coeur et ont eu besoin de chirurgie pour la réparer. Chacun des trois de ces événements défavorables s'est produit plus de deux ans après traitement. De tels effets secondaires mettent l'accent sur l'importance de surveiller les patients pour des signes de blessures cardiaques, qui sont toujours une possibilité après radiothérapie, selon Robinson.

En dépit des événements défavorables sévères, les chercheurs ont dit qu'ils doivent être prévus en considérant comment la défectuosité ces patients sont. Ils ont mis l'accent sur que la radiothérapie est la dernière option et seulement devrait être poursuivie quand toutes autres stratégies ont été épuisées. Pour de tels patients, l'étude propose que leur tachycardie soit susceptible de s'améliorer, menant à un besoin réduit de médicaments avec des effets secondaires défavorables et à une qualité de vie améliorée, au moins au cours des deux premières années suivant la demande de règlement.