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La radioterapia diminuisce gli episodi del ritmo rapido micidiale del cuore

Una singola dose elevata di radiazione ha puntato sul cuore significativamente diminuisce gli episodi di un ritmo rapido potenzialmente micidiale del cuore, secondo i risultati di uno studio uno/due di fase alla scuola di medicina dell'università di Washington a St. Louis.

I pazienti nello studio erano severamente malati ed avevano esaurito altre opzioni standard del trattamento. La radiazione usata per trattare il ritmo irregolare del cuore -; tachicardia ventricolare chiamata -; è lo stesso tipo di terapia usato per trattare il cancro.

La ricerca sarà riferita il 15 settembre alla società americana per la riunione annuale dell'oncologia di radiazione (ASTRO) in Chicago.

La radioterapia è un'ultima linea di difesa per questi pazienti, che sono spesso troppo indisposti per subire le terapie tradizionali supplementari per gestire le aritmia del cuore. Fornisce la speranza per i pazienti i ritmi pericolosi che hanno esaurito le opzioni.„

Clifford G. Robinson, MD, professore associato di oncologia di radiazione e cardiologia, università di Washington

Nella tachicardia ventricolare (VT), le camere dei Comuni del battimento di cuore eccessivamente digiunano e cadono da sincronizzazione con le camere superiori, interferenti con il flusso sanguigno e sollevanti il rischio di morte cardiaca improvvisa. I pazienti con il VT sono impiantati tipicamente con i defibrillatori che colpiscono il cuore nuovamente dentro un ritmo normale. In uno sforzo per fermare gli episodi, i pazienti sono curati spesso con le procedure di ablazione del catetere, in cui un catetere è inserito nel cuore ed è utilizzato per creare le cicatrici nella parte del muscolo di cuore nocivo che sta causando i segnali elettrici fare cilecca. Ma l'ablazione del catetere è dilagante, richiede molte ore nell'ambito dell'anestesia generale e spesso non è una soluzione permanente. Il ritmo rapido del cuore ritorna a metà circa di tali pazienti.

Il nuovo metodo è una procedura non invadente del paziente esterno che comprende l'uso degli elettrocardiogrammi e delle scansioni di tomografia computerizzata del cuore di un paziente individuare l'origine dell'aritmia. Le mappe visive ed elettriche del 3D del cuore poi guidano la radioterapia non invadente. Medici possono mirare al settore problematico del cuore con un singolo raggio della alto-dose di radiazione che cattura spesso meno di 10 minuti da amministrare e non richiede l'anestesia o l'ospedalizzazione. Il paziente può andare a casa subito dopo il trattamento.

La prova una/due di fase ha incluso 19 pazienti con la tachicardia ventricolare che non aveva risposto ad altre terapie. In uno studio pubblicato nel 2017 in New England Journal di medicina, lo stesso gruppo di ricerca ha riferito un rapporto di riproduzione di 90% degli episodi della tachicardia ed ha migliorato la sopravvivenza nei sei mesi dopo la radioterapia. Ora, Robinson ed i suoi colleghi, compreso il cardiologo Phillip S. Cuculich, il MD, un professore associato dell'università di Washington della cardiologia e dell'oncologia di radiazione, riferiscono che la riduzione degli episodi di tachicardia persiste in circa 80% dei pazienti per almeno due anni che seguono il singolo trattamento. Ad un anno dopo la terapia, la sopravvivenza globale era 72% ed a due anni, la sopravvivenza era 52%.

“Questi numeri sono incoraggiante stabiliti lo stato dei pazienti, che sono troppo malati per subire altre procedure di ablazione del catetere,„ Robinson hanno detto. “Dato la novità relativa di questo approccio del trattamento, stiamo continuando a seguire molto attentamente i nostri pazienti.„

Di nove morti pazienti, sei provenivano dalle cause cardiache, compreso la ricorrenza di tachicardia e dell'infarto e tre provenivano dalle cause del noncardiac, compreso un incidente, una tossicità dell'amminodarone e un cancro del pancreas. Due pazienti sopravviventi hanno avvertito l'infiammazione del rivestimento del cuore, un effetto secondario comune di questo tipo di radioterapia ed un altro hanno sviluppato una fistola fra lo stomaco ed il cuore ed hanno avuto bisogno della chirurgia di ripararlo. Tutti e tre le di questi eventi avversi hanno accaduto più di due anni dopo la terapia. Tali effetti secondari sottolineano l'importanza di video dei pazienti per i segni della lesione cardiaca, che è sempre una possibilità dopo la radioterapia, secondo Robinson.

Malgrado gli eventi avversi severi, i ricercatori hanno detto che devono essere preveduti quando considera come il ill questi pazienti è. Hanno sottolineato che la radioterapia è l'ultima opzione e dovrebbe essere perseguita soltanto quando tutte le altre strategie sono state esaurite. Per tali pazienti, lo studio suggerisce che la loro tachicardia sia probabile migliorare, piombo ad un'esigenza diminuita dei farmaci con gli effetti secondari avversi e ad una qualità di vita migliore, almeno nel corso dei primi due anni che seguono trattamento.