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A radioterapia reduz episódios do ritmo rápido mortal do coração

Uma única dose alta da radiação visou o coração reduz significativamente episódios de um ritmo rápido potencial mortal do coração, de acordo com resultados de um estudo uns/dois da fase na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis.

Os pacientes no estudo eram severamente doentes e tinham esgotado outras opções padrão do tratamento. A radiação usada para tratar o ritmo irregular do coração -; tachycardia ventricular chamado -; é o mesmo tipo de terapia usado para tratar o cancro.

A pesquisa será relatada Sept. 15 na sociedade americana para a reunião anual da oncologia da radiação (ASTRO) em Chicago.

A radioterapia é uma última linha de defesa para estes pacientes, que são frequentemente demasiado indispostos se submeter a terapias tradicionais adicionais para controlar arritmias do coração. Fornece a esperança para pacientes os ritmos perigosos que foram executado fora das opções.”

Clifford G. Robinson, DM, professor adjunto da oncologia da radiação e cardiologia, universidade de Washington

No tachycardia ventricular (VT), as câmaras mais baixas do batimento cardíaco excessivamente jejuam e caem fora da sincronização com as câmaras superiores, interferindo com a circulação sanguínea e levantando o risco de morte cardíaca repentina. Os pacientes com VT são implantados tipicamente com desfibriladores que chocam o coração de novo em um ritmo normal. Em um esforço para parar os episódios, os pacientes são tratados frequentemente com os procedimentos da ablação do cateter, em que um cateter é introduzido no coração e usado para criar cicatrizes na peça do músculo de coração danificado que está causando os sinais elétricos falhar. Mas a ablação do cateter é invasora, exige muitas horas sob a anestesia geral e não é frequentemente uma solução permanente. O ritmo rápido do coração retorna ao aproximadamente meio de tais pacientes.

O método novo é um procedimento não invasor do paciente não hospitalizado que envolva o uso dos electrocardiogramas e das varreduras do tomografia computorizada do coração de um paciente encontrar a origem da arritmia. Os mapas visuais e elétricos do 3D do coração guiam então a radioterapia não invasora. Os doutores podem visar a área de problema do coração com um único feixe da alto-dose da radiação que toma frequentemente menos de 10 minutos a administrar e não exigem nenhuma anestesia ou hospitalização. O paciente pode ir em casa mesmo após o tratamento.

A experimentação uns/dois da fase incluiu 19 pacientes com tachycardia ventricular que não tinha respondido a outras terapias. Em um estudo publicado em 2017 em New England Journal da medicina, a mesma equipa de investigação relatou uma redução a 90% nos episódios do tachycardia e melhorou a sobrevivência nos seis meses após a radioterapia. Agora, Robinson e seus colegas, incluindo o cardiologista Phillip S. Cuculich da universidade de Washington, DM, um professor adjunto da cardiologia e da oncologia da radiação, relatam que a redução em episódios do tachycardia persiste em aproximadamente 80% dos pacientes no mínimo dois anos que seguem o único tratamento. Em um ano após a terapia, a sobrevivência total era 72%, e em dois anos, a sobrevivência era 52%.

“Estes números são encorajadores dados a condição dos pacientes, que são demasiado doentes se submeter a any more procedimentos da ablação do cateter,” Robinson disseram. “Dado a novidade relativa desta aproximação do tratamento, nós estamos continuando a seguir pròxima nossos pacientes.”

De nove mortes pacientes, seis eram das causas cardíacas, incluindo a parada cardíaca e o retorno do tachycardia, e três eram das causas do noncardiac, incluindo um acidente, uma toxicidade do amiodarone e um cancro do pâncreas. Dois pacientes de sobrevivência experimentaram a inflamação do forro do coração, um efeito secundário comum deste tipo de radioterapia, e outros desenvolveram uma fístula entre o estômago e a cirurgia do coração e a necessário para repará-la. Todos os três destes eventos adversos ocorreram mais de dois anos após a terapia. Tais efeitos secundários sublinham a importância de monitorar os pacientes para sinais de ferimento cardíaco, que é sempre uma possibilidade depois da radioterapia, de acordo com Robinson.

Apesar dos eventos adversos severos, os pesquisadores disseram que devem ser esperada ao considerar como o mal estes pacientes é. Sublinharam que a radioterapia é a última opção e somente deve ser levada a cabo quando todas estratégias restantes foram esgotadas. Para tais pacientes, o estudo sugere que seu tachycardia seja provável melhorar, conduzindo a uma necessidade reduzida para medicamentações com efeitos secundários adversos e a uma qualidade de vida melhorada, pelo menos sobre os primeiros dois anos que seguem o tratamento.