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La radioterapia reduce episodios del ritmo rápido mortal del corazón

Una única alta dosis de la radiación tuvo como objetivo el corazón reduce importante episodios de un ritmo rápido potencialmente mortal del corazón, según resultados de un estudio uno/dos de la fase en la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis.

Los pacientes en el estudio estaban seriamente enfermos y habían agotado otras opciones estándar del tratamiento. La radiación usada para tratar el ritmo irregular del corazón -; taquicardia ventricular llamada -; es el mismo tipo de terapia usado para tratar el cáncer.

La investigación será denunciada de sept. el 15 en la sociedad americana para la reunión anual de la oncología de la radiación (ASTRO) en Chicago.

La radioterapia es una línea de defensa pasada para estos pacientes, que son a menudo demasiado mal experimentar terapias tradicionales adicionales para controlar arritmias del corazón. Provee de la esperanza para los pacientes los ritmos peligrosos que se han ejecutado de opciones.”

Clifford G. Robinson, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la oncología de la radiación y cardiología, universidad de Washington

En taquicardia ventricular (VT), las cámaras más inferiores de la batido de corazón ayunan y caen excesivamente de la sincronización con las cámaras superiores, interfiriendo con el flujo de sangre y aumentando el riesgo de muerte cardiaca súbita. Implantan a los pacientes con el VT típicamente con los defibrillators que chocan el corazón nuevamente dentro de un ritmo normal. En un esfuerzo de parar los episodios, tratan a los pacientes a menudo con los procedimientos de la ablación del catéter, en los cuales un catéter se inserta en el corazón y se utiliza para crear cicatrices en la pieza del músculo cardíaco dañado que está causando las señales eléctricas de fallar. Pero la ablación del catéter es invasor, requiere muchas horas bajo anestesia general y no es a menudo una solución permanente. El ritmo rápido del corazón vuelve por la mitad alrededor de tales pacientes.

El nuevo método es un procedimiento no invasor del paciente no internado que implica el uso de electrocardiogramas y de exploraciones de la tomografía calculada del corazón de un paciente de localizar el origen de la arritmia. Los mapas visuales y eléctricos del 3D del corazón entonces conducen la radioterapia no invasor. Los doctores pueden apuntar las áreas problemáticas del corazón con un único haz de la alto-dosis de la radiación que toma a menudo menos de 10 minutos a administrar y no requieren ninguna anestesia u hospitalización. El paciente puede ir a casa justo después del tratamiento.

La juicio una/dos de la fase incluyó a 19 pacientes con la taquicardia ventricular que no había respondido a otras terapias. En un estudio publicado en 2017 en New England Journal del remedio, el mismo equipo de investigación denunció una reducción del 90% en episodios de la taquicardia y perfeccionó supervivencia en los seis meses después de la radioterapia. Ahora, Robinson y sus colegas, incluyendo el cardiólogo Phillip S. Cuculich, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la universidad de Washington de la cardiología y de la oncología de la radiación, denuncian que la reducción en episodios de la taquicardia persiste en el cerca de 80% de pacientes por lo menos dos años que siguen el único tratamiento. En un año después de la terapia, la supervivencia total era el 72%, y en dos años, la supervivencia era el 52%.

“Estos números son encouraging dados la condición de los pacientes, que están demasiado enfermos experimentar más procedimientos de la ablación del catéter,” Robinson dijeron. “Dado la novedad relativa de esta aproximación del tratamiento, estamos continuando seguir a nuestros pacientes de cerca.”

De nueve muertes pacientes, seis eran de causas cardiacas, incluyendo paro cardíaco y la repetición de la taquicardia, y tres eran de causas del noncardiac, incluyendo un accidente, una toxicidad de la amiodarona y un cáncer pancreático. Dos pacientes supervivientes experimentaron la inflamación del guarnición del corazón, un efecto secundario común de este tipo de radioterapia, y otros desarrollaron una fístula entre el estómago y el corazón y necesitaron cirugía repararla. Los tres de estas acciones adversas ocurrieron más de dos años después de la terapia. Tales efectos secundarios acentúan la importancia de vigilar a los pacientes para los signos del daño cardiaco, que es siempre una posibilidad después de la radioterapia, según Robinson.

A pesar de las acciones adversas severas, los investigadores dijeron que deben ser preveídos al considerar cómo es la enfermedad estos pacientes. Acentuaron que la radioterapia es la última opción y debe ser perseguida solamente cuando se han agotado el resto de las estrategias. Para tales pacientes, el estudio sugiere que su taquicardia sea probable perfeccionar, llevando a una necesidad reducida de medicaciones con efectos secundarios adversos y a una calidad de vida perfeccionada, por lo menos durante los primeros dos años que siguen el tratamiento.