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O estigma da obesidade e o io-io que fazem dieta, não BMI, são atrás das normas sanitárias crônicas, reivindicações da dietista

Em uma coluna recente da opinião de New York Times, na dietista Christy Harrison, “em um treinador comendo intuitivo” e no autor, respondido a um clínico companheiro que questionasse alguns de seus pensamentos na relação entre ser excesso de peso e desenvolver outros problemas médicos.

Harrison notou que embora a maioria de profissionais de saúde fossem ensinados que um índice de massa corporal mais alto (BMI) causa resultados deficientes da saúde, escreveu, “infelizmente, que apenas não é verdadeiro.”

Adicionou: “Nós temos um anfitrião das edições associadas com o B.M.I.s. alto. Mas a correlação não prova a causa, e há um corpo significativo da exibição da pesquisa que torna mais pesado o estigma e ciclismo de peso pode explicar a maioria se não todas as associações que nós vemos entre uns pesos mais altos e resultados deficientes da saúde.”

Nós decidimos investigar o ponto que fazia, que está no centro de um debate maior, frequentemente-caloroso sobre se é possível ser excesso de peso e saudável ao mesmo tempo - uma perspectiva defendida “saúde pelo movimento em cada tamanho”, de que Harrison é uma divisória. Com os quase 72% de adultos dos E.U. considerou excesso de peso ou obeso, esta é uma edição de pressão.

Quando nós alcançamos para fora a Harrison para encontrar a base de sua indicação, respondeu rapidamente, mencionando dois papéis como suas fontes principais.

A primeira, umas 2011 partes publicadas no jornal da nutrição, argumente-o pôde ser melhor de deslocar longe dos esforços da peso-perda a melhorar a saúde em outras maneiras que são peso-neutras.

Seu autor principal, bacon de Linda, um professor na universidade de Califórnia-Davis, escreveu a “saúde em cada tamanho: A verdade surpreendente sobre seu peso,” um livro 2010 abraçado “advogados da aceitação gorda por”.

Endereça o primeiro ponto de Harrison com este: “Quando for bem conhecido que a obesidade está associada com o risco aumentado para muitas doenças, a causa é menos bem conhecida.”

O outro papel, umas 2014 partes no jornal da obesidade, faz argumentos similares.

Causa, correlação, associação: Deixe-nos desembalar isso

Há uma serra velha usada pela maioria de estatísticos: A correlação não iguala a causa.

Mas que faz esse meio? Deixe-nos usar um exemplo falsificado: Alguns povos têm o problema que vêem na noite. Despeja todos aqueles povos comeu cenouras. Por conseguinte, podia haver uma correlação entre comer cenouras e problemas da visão nocturna.

Isso não prova qualquer outra coisa, embora, como a causa. A correlação é necessária ao tentar para determinar a causa, mas não a prova.

“Os estudos epidemiológicos nunca mostram a causa, simplesmente associação,” disse o Dr. Samuel Klein, director do centro para a nutrição humana na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis.

Para estabelecer a causa, os epidemiologistas precisam mais evidência.

A melhor maneira, considerada a “bandeira de ouro,” é atribuir aleatòria povos a um grupo ou a outro - alimentando a um grupo cenouras e retendo cenouras do outro. Os pesquisadores monitoram então toda a diferença em quantos povos desenvolvem problemas da visão nocturna.

Isso é astucioso, mas não sempre possível ou ético. Um não podia, por exemplo, aleatòria atribuir alguns povos a um grupo e então fazer com que tornem-se excessos de peso.

Em lugar de, os pesquisadores usam tipos diferentes de estudos, tais como aqueles que comparam os grupos de pessoas que já têm a característica - para dizer, cenoura que come ou que é excesso de peso - com aqueles que não vêem se os testes padrões emergem.

Usam métodos para controlar para as coisas que puderam afectar os resultados, tais como a idade, género, nível de renda, se uma pessoa fuma e outros factores. Então podem calcular como forte de uma associação ou de uma correlação vêem.

Com fumo e câncer pulmonar, as associações muito fortes foram consideradas, conduzindo à conclusão que, sim, fumar causa o câncer pulmonar. Mas o peso adicional causa outras normas sanitárias, tais como problemas do diabetes, da doença cardíaca, do cancro, da apnéia do sono ou da junção?

“Com o exemplo do peso, as associações são muito mais fracas,” disse Kendrin Sonneville, professor adjunto de ciências nutritivas na escola da Universidade do Michigan da saúde pública.

Assim neste ponto, a indicação de Henderson sustenta. A investigação científica actual apoia uma correlação entre ser resultados deficientes excessos de peso e sofrendo da saúde, mas não estabelece definitiva a causa.

Mas outro, especialmente clínicos, dizem que há pouca dúvida que ser excesso de peso levanta fortemente o risco de desenvolver tais problemas de saúde.

“Isto não está acima para o debate,” disse o Dr. Harold Louro, oficial principal da ciência para a associação da medicina da obesidade, que representa os médicos que tratam pacientes excessos de peso.

“A quantidade opressivamente de dados clínicos e científicos apoia a obesidade como uma doença, como um contribuinte directo e indirecto a um grande número conseqüências metabólicas e outras adversas da saúde,” disse.

Uma indicação 2018 científica da sociedade da glândula endócrina, por exemplo, olhou através de muitos estudos do excesso de peso e da obesidade, concluindo que os dois contribuem ao “tipo - doença mellitus, cardiovascular do diabetes 2, alguns cancros, doença renal, apnéia do sono obstrutiva, gota, osteodistrofia, e doença hepatobiliary, entre outros.”

Então as coisas obtêm escuras.

Os louros e os outros peritos concordaram que alguns povos que são poder excesso de peso para não desenvolver outras circunstâncias.

“É absolutamente verdadeiro que não todas as caixas do diabetes, da hipertensão, do cancro e do fígado gordo são devido à obesidade,” disse louros.

Reconheceram esse pessoa que caem na categoria de ser obesos ou excesso de peso pode mesmo parecer saudável metabòlica - pelo menos por um tempo.

Mas há igualmente um cuidado.

“Se você diz, “espere uma acta, é seu açúcar no sangue onde nós o queremos… não somos seus triglycerides um pouco alto e que sobre sua pressão sanguínea? “E aquela é nem sequer mencionar a dor às junções ou apnéia do sono,” Louro disse. “Quando você fura para baixo, muito as poucas pessoas encontrariam verdadeiramente os critérios de ser metabòlica saudáveis mas obesos, e se você os segue por cinco ou 10 anos, agora a maioria estão indo ter algo.”

Que sobre o estigma?

É havido menos pesquisa em torno ponto de Harrison do segundo: isso a maioria, se não todas as, doenças associadas com ser obeso ou excesso de peso é causado pelo contrário pela face pesada dos povos do estigma, ou pelo efeito do io-io do peso fazendo dieta, perdedor e então de ganhá-lo para trás outra vez, em ciclos regulares.

Ela aguçado para pesquisar incluído no papel pelo relatório do bacon que o ciclismo de peso poderia conduzir à hipertensão, ou hipertensão. A pesquisa, contudo, encontrou a causa nao específica das associações embora.

Similarmente, em um outro estudo Harrison fornecido, os povos que relataram a discriminação de peso - 6% da amostra estudada - teve duas vezes o risco de esforço fisiológico mais de quase 10 anos. Tal esforço pode ser associado com o tipo - o diabetes 2, a hipertensão e a doença cardiovascular, o estudo disseram.

Mas a maioria daqueles que nós falamos com disputado fortemente a indicação arrebatadora que tão muitas circunstâncias crônicas podem ser causadas pelo ciclismo do estigma e de peso.

Quando aquelas duas coisas puderem fatorar em problemas de saúde, não são responsáveis para a maioria dos resultados da saúde considerados por seus pacientes, não disseram o Dr. Fatima Cody Stanford, um médico da medicina da obesidade e um professor adjunto da medicina e da pediatria na Faculdade de Medicina de Harvard.

Stanford igualmente toma a edição com advogados que promovem a ideia que ser excesso de peso não é um factor de risco para a saúde grande.

“A saúde em cada movimento do tamanho vai contra o que nós sabemos sobre a obesidade como uma doença,” Stanford disse. “Seu alvo nesse movimento é não aprender a ciência.”

Nosso ruling

Harrison disse a noção que os resultados deficientes de uma saúde de umas causas mais altas de BMI “apenas não são verdadeiros” - adicionando que “nós temos um anfitrião das edições associadas com o BMIs alto. Mas a correlação não prova a causa, e há um corpo significativo da exibição da pesquisa que torna mais pesado o estigma e ciclismo de peso pode explicar a maioria se não todas as associações que nós vemos entre uns pesos mais altos e resultados deficientes da saúde.”

Em uma leitura restrita da ciência, tem um ponto. É muito difícil provar definitiva o que causa a doença, e mostrar a “correlação” é encontrar diferente do que a causa. Contudo, parece aplicar selectivamente este padrão, usando o ambos para minar o relacionamento entre BMI alto e resultados deficientes da saúde, e como a evidência de como o ciclismo e o estigma de peso são ligados a determinadas normas sanitárias crônicas.

Mas no caso da obesidade, os pesquisadores em estudos múltiplos nacionalmente e no mundo inteiro mostraram as relações definidas entre ser doenças excessos de peso e tornando-se, tais como o diabetes, e as condições, tais como junções dolorosas. Há distante menos evidência para o papel que o estigma do peso e a dieta do io-io têm na revelação daqueles problemas médicos, embora os peritos incitem a pesquisa de continuação naquelas perguntas.

Nós avaliamos a indicação de Harrison como na maior parte falsa.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.