Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El estigma y el yoyo que adietan, no BMI de la obesidad, están detrás de las condiciones de salud crónicas, reclamaciones el dietético

En una olumna reciente de la opinión de New York Times, el dietético Christy Harrison, de “coche consumición intuitivo” y el autor, respondido a un clínico compañero que había preguntado algunos de sus pensamientos en el eslabón entre ser gordo y desarrollar otras dolencias.

Harrison observó que aunque hayan enseñado la mayoría de los profesionales de salud que un índice de masa corporal más alto (BMI) causa resultados pobres de la salud, ella escribió, “lamentablemente, que apenas no es verdad.”

Ella agregó: “Tenemos un ordenador principal de las entregas asociadas a alto B.M.I.s. Pero la correlación no prueba la causalidad, y hay una carrocería importante de la demostración de la investigación que carga el estigma y ciclaje de peso puede explicar la mayoría si no todas las asociaciones que vemos entre pesos más altos y resultados pobres de la salud.”

Decidíamos investigar el punto que ella hacía, sobre quien está en el centro de un discusión más grande, a menudo-heated si es posible ser gordo y sano al mismo tiempo - una perspectiva abogada por “salud en el movimiento de cada talla”, cuyo Harrison es una partición. Con el casi 72% de adultos de los E.E.U.U. consideraba gordo u obeso, esto es una entrega que prensa.

Cuando alcanzamos fuera a Harrison para descubrir la base de su declaración, ella respondió rápidamente, citando dos papeles como sus fuentes principales.

El primer, 2011 pedazos publicados en el gorrón de la nutrición, lo discute pudo ser mejor alejarse de esfuerzos de la peso-baja a perfeccionar salud de otras maneras que sean peso-neutrales.

Su autor importante, tocino de Linda, profesor en la universidad de California-Davis, escribió “salud en cada talla: La verdad asombrosamente sobre su peso,” un libro 2010 abrazado por “abogados de la aceptación gorda los”.

Dirige el primer punto de Harrison con esto: “Mientras que es establecido que la obesidad está asociada al riesgo creciente para muchas enfermedades, la causalidad es menos establecida.”

El otro papel, 2014 pedazos en el gorrón de la obesidad, hace argumentos similares.

Causalidad, correlación, asociación: Desembalemos eso

Hay una sierra vieja usada por la mayoría de los estadísticos: La correlación no iguala la causalidad.

¿Pero qué hace ese medio? Utilicemos un ejemplo falso: Algunas personas tienen problema que ven en la noche. Resulta a toda esa gente comió zanahorias. Ergo, podía haber una correlación entre la consumición de zanahorias y de problemas de la visión nocturna.

Eso no prueba cualquier otra cosa, aunque, por ejemplo la causalidad. La correlación es necesaria al intentar determinar la causalidad, pero no la prueba.

Los “estudios epidemiológicos nunca muestran la causalidad, sólo asociación,” dijo al Dr. Samuel Klein, director del centro para la nutrición humana en la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis.

Para establecer causa, los epidemiólogos necesitan más pruebas.

La mejor manera, considerada el “patrón oro,” es destinar aleatoriamente a gente a un grupo o a otro - introduciendo a un grupo zanahorias y reteniendo zanahorias del otro. Los investigadores entonces vigilan cualquier diferencia en cuánta gente desarrolla problemas de la visión nocturna.

Eso es hábil, pero no siempre posible o ético. Uno no podía, destinar por ejemplo, aleatoriamente algunas personas a un grupo y después hacerlas llegar a ser gordas.

En lugar, los investigadores utilizan diversos tipos de estudios, tales como los que comparen a los grupos de personas que tienen ya la característica - decir, zanahoria que come o que es gorda - con los que no vean si emergen las configuraciones.

Utilizan métodos para controlar para las cosas que pudieron afectar a los resultados, tales como edad, género, nivel de ingresos, si una persona fuma y otros factores. Entonces pueden estimar cómo es fuerte de una asociación o de una correlación ven.

Con fumar y cáncer de pulmón, las asociaciones muy fuertes fueron consideradas, llevando a la conclusión que, sí, el fumar causa el cáncer de pulmón. ¿Pero el exceso de peso causa otras condiciones de salud, tales como diabetes, enfermedad cardíaca, cáncer, apnea de sueño o problemas de la junta?

“Con el caso del peso, las asociaciones son mucho más débiles,” dijo a Kendrin Sonneville, profesor adjunto de ciencias alimenticias en la escuela de la Universidad de Michigan de la salud pública.

Tan en este punto, la declaración de Henderson soporta. La investigación científica actual soporta una correlación entre ser resultados pobres gordos y sufridores de la salud, pero no establece definitivo la causalidad.

Pero otros, especialmente clínicos, dicen no hay duda de que el ser gordo aumenta fuertemente el riesgo de desarrollar tales problemas de salud.

“Esto no está hacia arriba para el discusión,” dijo al Dr. Harold Bays, principal oficial de la ciencia para la asociación del remedio de la obesidad, que representa a los médicos que tratan a pacientes gordos.

“La cantidad de forma aplastante de datos clínicos y científicos soporta obesidad como enfermedad, como contribuidor directo e indirecto a un gran número de consecuencias para la salud metabólicas y otras adversas,” él dijo.

Una declaración científica de la sociedad de 2018 endocrinas, por ejemplo, observaba a través de muchos estudios del exceso de peso y de la obesidad, concluyendo que los dos contribuyen al “tipo - enfermedad mellitus, cardiovascular de la diabetes 2, ciertos cánceres, enfermedad de riñón, apnea de sueño obstructor, gota, osteoartritis, y enfermedad hepatobiliary, entre otros.”

Entonces las cosas consiguen vergonzosas.

Los tramos y los otros expertos estuvieron de acuerdo que algunas personas que son fuerza gorda no desarrollar otras condiciones.

“Es absolutamente verdad que no todas las cajas de diabetes, de hipertensión, de cáncer y de hígado graso son debido a la obesidad,” dijo tramos.

Reconocieron a esa gente que entran en la categoría de ser obesos o gordo puede incluso aparecer sano metabólico - por lo menos durante algún tiempo.

Pero hay también una cautela.

¿“Si usted dice, “espere un minuto, es su azúcar de sangre donde la queremos… no somos sus triglicéridos al poco alto y qué sobre su presión arterial? “Y ése es ni siquiera mencionar dolor a las juntas o apnea de sueño,” Bays dijo. “Cuando usted perfora hacia abajo, muy pocas personas harían frente verdad a las consideraciones de ser metabólico sanas pero obesas, y si usted las sigue por cinco o 10 años, ahora a la mayoría van a tener algo.”

¿Qué sobre el estigma?

Se hay menos investigación alrededor del segundo punto de Harrison: eso la mayoría, si no todas las, enfermedades asociadas a ser obeso o gordo es causada en lugar de otro por la cara pesada de la gente del estigma, o el efecto del yoyo del peso de dieta, perdidoso y después de ganarlo detrás otra vez, en ciclos regulares.

Ella apuntó para investigar incluido en el papel por la información del tocino que el ciclaje de peso podría llevar a la hipertensión, o la tensión arterial alta. La investigación, sin embargo, encontró la causalidad no específica de las asociaciones sin embargo.

Semejantemente, en otro estudio Harrison ofrecido, la gente que denunció la discriminación de peso - el 6% de la muestra estudiada - tenía dos veces el riesgo de tensión fisiológica más de casi 10 años. Tal tensión se puede asociar al tipo - la diabetes 2, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular, el estudio dijeron.

Pero la mayor parte de ésos que hablamos con fuertemente disputado la declaración arrebatadora que tan muchas condiciones crónicas pueden ser causadas completando un ciclo del estigma y de peso.

Mientras que esas dos cosas pueden descomponer en factores en problemas de salud, no son responsables la mayor parte de los resultados de la salud considerados por sus pacientes, no dijeron al Dr. Fátima Cody Stanford, médico del remedio de la obesidad y profesor adjunto de remedio y de pediatría en la Facultad de Medicina de Harvard.

Stanford también toma la entrega con los abogados que ascienden la idea que el ser gordo no es un factor grande del riesgo para la salud.

“La salud en cada movimiento de la talla va contra qué sabemos sobre obesidad como enfermedad,” Stanford dijo. “Su objetivo en ese movimiento es no aprender la ciencia.”

Nuestro acto

Harrison dijo la noción que los resultados pobres de una salud de causas más altas de BMI “apenas no son verdades” - agregando que “tenemos un ordenador principal de las entregas asociadas a alto BMIs. Pero la correlación no prueba la causalidad, y hay una carrocería importante de la demostración de la investigación que carga el estigma y ciclaje de peso puede explicar la mayoría si no todas las asociaciones que vemos entre pesos más altos y resultados pobres de la salud.”

En una lectura estricta de la ciencia, ella tiene un punto. Es muy difícil probar definitivo qué causa enfermedad, y mostrar la “correlación” es el diverso encontrar que la causalidad. Sin embargo, ella aparece aplicar este patrón selectivamente, usando él ambos para minar el lazo entre alto BMI y los resultados pobres de la salud, y como pruebas de cómo el ciclaje y el estigma del peso se conectan a ciertas condiciones de salud crónicas.

Pero en el caso de obesidad, los investigadores en estudios múltiples nacionalmente y por todo el mundo han mostrado eslabones definidos entre ser enfermedades gordas y que se convertían, tales como diabetes, y condiciones, tales como juntas dolorosas. Hay lejos menos pruebas del papel que la dieta del estigma y del yoyo del peso tiene en el revelado de esos problemas médicos, aunque los expertos impulsen la investigación que continúa en esas preguntas.

Valoramos la declaración de Harrison como sobre todo falsa.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.