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L'étude regarde des résultats des options de naissance après une césarienne précédente

Une grande étude de cohorte des femmes qui ont eu un ou plusieurs césariennes précédentes propose qu'essayant une naissance vaginale dans une grossesse ultérieure soit associé à des risques pour la santé plus élevés à la mère et au mineur qu'élisant pour des des autres césariens.

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Crédit : SeppH, Pixabay

La recherche, les publiées dans le médicament du tourillon PLOS d'accès ouvert le 24 septembre, des adresses un manque d'information robuste sur les résultats des options de naissance après césarienne précédente et peuvent être employées pour conseiller des femmes au sujet de leurs choix.

Autour du monde il y a eu des augmentations des distributions de césarienne, menant à une plus grande proportion de femmes enceintes avec une histoire de césarienne. Les directives recommandent que ces femmes soient conseillées au sujet des avantages et nuisent de la planification d'un césarien suivant ou essayant une naissance vaginale pourtant il y a peu de preuve autour de ceci.

Kathryn Fitzpatrick du service de Nuffield de la santé de population, d'université d'Oxford, et de collègues a employé des caractéristiques de 74.043 pleines naissances de condition des bébés uniques en Ecosse entre 2002 et 2015. Pour les femmes qui ont eu la césarienne précédente, les chercheurs ont estimé les résultats maternels et périnatals à court terme de santé liés à essayer une naissance vaginale comparée à la planification d'une autre césarienne. 45.579 femmes ont donné naissance par césarien planification et 28.464 ont essayé la naissance vaginale, 28,4% de qui a continué pour avoir une césarienne de secours.

Essayant la naissance vaginale a été associé à un risque accru de la mère ayant la naissance sérieuse et la goujon-naissance a associé des problèmes comparés à l'élection pour une autre césarienne. Essayer la naissance vaginale était pour avoir comme conséquence la rupture utérine (69 contre 17 femmes, ont réglé le rapport de chance [pétrolier ravitailleur] l'intervalle de confiance de 7,3, de 95% [ci] 3.9-13.9), une transfusion sanguine (324 contre 226 femmes, pétrolier ravitailleur ci 1.9-2.8 de 2,3, de 95%), la sepsie (76 contre 78 femmes, pétrolier ravitailleur ci 1.3-2.7 de 1,8, de 95%), les blessures chirurgicales (pétrolier ravitailleur ci 1.8-4.8 de 3,0, de 95%), et les résultats infantiles plus sérieux tels que la mort foetale, l'admission à l'élément néonatal, la ressuscitation exigeant des médicaments ou l'intubation, ou un score d'Apgar moins de sept à cinq mn (2.049 contre 2.570).

Il convient noter que le risque absolu des complications étaient petit pour l'un ou l'autre de type de distribution. De façon générale, juste 1,8% de ceux essayant une naissance vaginale et 0,8% de ceux ayant des complications maternelles sérieuses expérimentées césariennes planification. 8,0% de ceux essayant une naissance vaginale et 6,4% de ceux ayant un césarien planification ont eu un ou plusieurs des résultats infantiles défavorables examinés.

Kathryn Fitzpatrick, qui a abouti l'étude, a dit :

Nos découvertes peuvent être employées pour conseiller et manager des femmes avec la césarienne précédente et devraient être considérées à côté de la preuve existante sur le risque accru de la morbidité maternelle sérieuse dans les grossesses ultérieures liées à la césarienne élective de répétition. »

D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces découvertes et pour vérifier les résultats plus à long terme liés aux cesareans multiples ou à essayer la naissance vaginale suivant césarien précédent.

Source:
Journal reference:

Fitzpatrick, K.E. et al. (2019) Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002913.

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