Lo studio esamina i risultati delle opzioni della nascita dopo una sezione cesarean precedente

Un grande studio di gruppo delle donne che hanno avute una o più sezioni cesarean precedenti suggerisce che tentando una nascita vaginale in una gravidanza successiva sia associato con gli più alti rischi sanitari sia alla madre che all'infante che eleggendo per un altro cesarean.

Lo studio esamina i risultati delle opzioni della nascita dopo una sezione cesarean precedente
Credito: SeppH, Pixabay

La ricerca, pubblicata nella medicina del giornale PLOS di accesso aperto il 24 settembre, indirizza una mancanza di informazioni robuste sui risultati delle opzioni della nascita dopo la sezione cesarean precedente e può essere usata per consigliare le donne circa le loro scelte.

Intorno al mondo ci sono stati aumenti nelle consegne della sezione cesarean, piombo ad una più grande percentuale di donne incinte con una cronologia della sezione cesarean. Le linee guida raccomandano che queste donne siano consigliate circa i vantaggi e noccia a di pianificazione del cesarean successivo o tentando una nascita vaginale eppure c'è poca prova intorno a questo.

Kathryn Fitzpatrick del ministero di Nuffield della sanità della popolazione, dell'università di Oxford e dei colleghi ha utilizzato i dati da 74.043 nascite a termine complete di singoli bambini in Scozia fra 2002 e 2015. Per le donne che hanno avute sezione cesarean precedente, i ricercatori hanno stimato che i risultati materni e perinatali a breve termine di salubrità connessi con tentare una nascita vaginale confrontassero a pianificazione un'altra sezione cesarean. 45.579 donne hanno dato alla luce da cesarean previsto e 28.464 hanno tentato la nascita vaginale, 28,4% di chi ha acceso avere una sezione cesarean di emergenza.

Tentando la nascita vaginale è stato associato con un rischio aumentato della madre che ha nascita seria e la post-nascita ha collegato i problemi confrontati all'elezione per un'altra sezione cesarean. Tentare la nascita vaginale era più probabile provocare la rottura uterina (69 contro 17 donne, il rapporto di probabilità di regolato [aOR] intervallo di confidenza di 95%, di 7,3 [ci] 3.9-13.9), una trasfusione di sangue (324 contro 226 donne, aOR ci 1.9-2.8 di 95%, di 2,3), la sepsi (76 contro 78 donne, aOR ci 1.3-2.7 di 95%, di 1,8), la lesione chirurgica (aOR ci 1.8-4.8 di 95%, di 3,0) ed i risultati infantili più seri come il feto nato morto, l'ammissione all'unità neonatale, la rianimazione che richiede le droghe o l'intubazione, o un punteggio di Apgar meno di sette a cinque minuti (2.049 contro 2.570).

Dovrebbe essere notato che il rischio assoluto di complicazioni era piccolo per qualsiasi tipo di consegna. In generale, appena 1,8% di quelli che tentano una nascita vaginale e 0,8% di quelle avendo complicazioni materne serie con esperienza cesarean previste. 8,0% di quelli che tentano una nascita vaginale e 6,4% di quelli che hanno un cesarean previsto hanno avuti uno o più dei risultati infantili avversi esaminati.

Kathryn Fitzpatrick, che piombo lo studio, ha detto:

I nostri risultati possono essere usati per consigliare e gestire le donne con la sezione cesarean precedente e dovrebbero essere considerati accanto a prova esistente in aumento il rischio di morbosità materna seria nelle gravidanze successive connesse con la sezione cesarean di ripetizione elettiva.„

Ulteriori studi sono necessari confermare questi risultati e studiare i risultati più a lungo termine connessi con i cesareans multipli o tentare la nascita vaginale che segue cesarean precedente.

Source:
Journal reference:

Fitzpatrick, K.E. et al. (2019) Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002913.

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