O estudo olha resultados de opções do nascimento após uma secção cesarean precedente

Um grande estudo de coorte das mulheres que tiveram umas ou várias secções cesarean precedentes sugere que tentando um nascimento vaginal em uma gravidez subseqüente esteja associado com os riscos para a saúde mais altos à matriz e ao infante do que elegendo para outro cesarean.

O estudo olha resultados de opções do nascimento após uma secção cesarean precedente
Crédito: SeppH, Pixabay

A pesquisa, publicada na medicina do jornal PLOS do acesso aberto o 24 de setembro, endereça uma falta da informação robusta nos resultados de opções do nascimento após a secção cesarean precedente e pode ser usada para aconselhar mulheres sobre suas escolhas.

Em todo o mundo houve uns aumentos nas entregas da secção cesarean, conduzindo a uma proporção maior de mulheres gravidas com uma história da secção cesarean. As directrizes recomendam que estas mulheres estejam aconselhadas sobre os benefícios e prejudicam de planear um cesarean subseqüente ou tentando um nascimento vaginal contudo há pouca evidência em torno deste.

Kathryn Fitzpatrick do departamento de Nuffield da saúde da população, da universidade de Oxford, e dos colegas usou dados de 74.043 nascimentos de termo completos de únicos bebês em Escócia entre 2002 e 2015. Para as mulheres que tiveram a secção cesarean precedente, os pesquisadores calcularam que os resultados maternos e perinatais a curto prazo da saúde associados com a tentativa de um nascimento vaginal compararam a planear uma outra secção cesarean. 45.579 mulheres deram o nascimento por cesarean de planeamento e 28.464 tentaram o nascimento vaginal, 28,4% de quem foi sobre ter uma secção cesarean da emergência.

Tentando o nascimento vaginal foi associado com um risco aumentado da matriz que tem o nascimento sério e o cargo-nascimento relacionou os problemas comparados a eleger para uma outra secção cesarean. Tentar o nascimento vaginal era mais provável conduzir à ruptura uterina (69 contra 17 mulheres, ajustaram a relação das probabilidades [aOR] o intervalo de confiança de 7,3, de 95% [CI] 3.9-13.9), a uma transfusão de sangue (324 contra 226 mulheres, aOR CI 1.9-2.8 de 2,3, de 95%), à sepsia (76 contra 78 mulheres, aOR CI 1.3-2.7 de 1,8, de 95%), a ferimento cirúrgico (aOR CI 1.8-4.8 de 3,0, de 95%), e a uns resultados infantis mais sérios tais como a criança nascida morta, a admissão à unidade neonatal, a ressuscitação que exigem drogas ou intubação, ou uma contagem de Apgar menos de sete em cinco minutos (2.049 contra 2.570).

Deve-se notar que o risco absoluto de complicações era pequeno para um ou outro tipo de entrega. Total, apenas 1,8% daqueles que tentam um nascimento vaginal e 0,8% daqueles tendo complicações maternas sérias experientes cesarean de planeamento. 8,0% daqueles que tentam um nascimento vaginal e 6,4% daqueles que têm um cesarean de planeamento tiveram uns ou vários dos resultados infantis adversos examinados.

Kathryn Fitzpatrick, que conduziu o estudo, disse:

Nossos resultados podem ser usados para aconselhar e controlar mulheres com secção cesarean precedente e devem ser considerados ao lado da evidência existente no risco aumentado de morbosidade materna séria nas gravidezes subseqüentes associadas com a secção cesarean da repetição eleitoral.”

Uns estudos mais adicionais são necessários confirmar estes resultados e investigar os resultados mais a longo prazo associados com os cesareans múltiplos ou a tentativa do nascimento vaginal que segue cesarean precedente.

Source:
Journal reference:

Fitzpatrick, K.E. et al. (2019) Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002913.

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