El estudio observa resultados de las opciones del nacimiento después de una sección cesariana anterior

Un estudio ficticio grande de las mujeres que han tenido una o más secciones cesarianas anteriores sugiere que tentativa un nacimiento vaginal en un embarazo subsiguiente esté asociado a riesgos para la salud más altos al molde-madre y al niño que eligiendo para otro cesariano.

El estudio observa resultados de las opciones del nacimiento después de una sección cesariana anterior
Haber: SeppH, Pixabay

La investigación, publicada en el remedio del gorrón PLOS del acceso abierto el 24 de septiembre, dirige una falta de información robusta sobre los resultados de las opciones del nacimiento después de la sección cesariana anterior y se puede utilizar para aconsejar a mujeres sobre sus opciones.

En todo el mundo ha habido aumentos en los lanzamientos de la sección cesariana, llevando a una proporción más grande de mujeres embarazadas con una historia de la sección cesariana. Las pautas recomiendan que aconsejen sobre las ventajas y dañan estas mujeres de proyectar un cesariano subsiguiente o tentativa un nacimiento vaginal con todo hay pocas pruebas alrededor de esto.

Kathryn Fitzpatrick del departamento de Nuffield de la salud de la población, de la universidad de Oxford, y de colegas utilizó datos a partir de 74.043 nacimientos de término completos de únicos bebés en Escocia entre 2002 y 2015. Para las mujeres que han tenido sección cesariana anterior, los investigadores estimaban que los resultados maternales y perinatales a corto plazo de la salud asociados a tentativa un nacimiento vaginal compararon a proyectar otra sección cesariana. 45.579 mujeres dieron a luz por cesariano prevista y 28.464 tentativa el nacimiento vaginal, 28,4% de quién continuó tener una sección cesariana de la emergencia.

Tentativa nacimiento vaginal fue asociado a un riesgo creciente del molde-madre que tenía nacimiento serio y el poste-nacimiento relacionó los problemas comparados a la elección para otra sección cesariana. La tentativa de nacimiento vaginal era más probable dar lugar a ruptura uterina (69 comparado con 17 mujeres, ajustaron la índice de las probabilidades [aOR] el intervalo de confianza de 7,3, del 95% [ci] 3.9-13.9), a una transfusión de sangre (324 comparado con 226 mujeres, aOR ci 1.9-2.8 de 2,3, del 95%), a la sepsia (76 comparado con 78 mujeres, aOR ci 1.3-2.7 de 1,8, del 95%), al daño quirúrgico (aOR ci 1.8-4.8 de 3,0, del 95%), y a resultados infantiles más serios tales como parto muerto, admisión a la unidad neonatal, resucitación que requería las drogas o la intubación, o una muesca de Apgar menos de siete en cinco minutos (2.049 comparado con 2.570).

Debe ser observado que el riesgo absoluto de complicaciones era pequeño para cualquier tipo de lanzamiento. Total, apenas 1,8% de ésos tentativa un nacimiento vaginal y 0,8% de ésos teniendo complicaciones maternales serias experimentadas cesarianas previstas. 8,0% de ésos tentativa un nacimiento vaginal y 6,4% de ésos que tenían un cesariano prevista tenían uno o más de los resultados infantiles adversos examinados.

Kathryn Fitzpatrick, que llevó el estudio, dijo:

Nuestras conclusión se pueden utilizar para aconsejar y para manejar a mujeres con la sección cesariana anterior y se deben considerar junto a pruebas existentes en el riesgo creciente de morbosidad maternal seria en los embarazos subsiguientes asociados a la sección cesariana de la repetición electiva.”

Otros estudios son necesarios confirmar estas conclusión e investigar los resultados más a largo plazo asociados a los cesareans múltiples o a tentativa el nacimiento vaginal que sigue cesariano anterior.

Source:
Journal reference:

Fitzpatrick, K.E. et al. (2019) Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland. PLOS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002913.

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