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Os doutores e as enfermeiras com apegos negaram frequentemente uma opção crucial da recuperação

O Dr. Wesley Boyd, um professor adjunto do psiquiatria em Harvard, passou os anos que trabalham com programas do estado que ajudam doutores, enfermeiras e outros trabalhadores dos cuidados médicos que se tornaram viciado aos opiáceo receba de volta em seus pés profissional.

Apoia estes programas não-disciplinares, em que medica e as enfermeiras se registram por um número de anos e estão monitoradas pròxima por especialistas e por autoridades estatais do apego enquanto procuram manter ou restaurar suas licenças médicas. Mas é deixado perplexo, disse ele, a respeito de porque estes programas e outros esforços ajudar fornecedores de serviços de saúde geralmente não forçam um método da recuperação que seja mostrado por muito tempo para ser eficaz: o uso das drogas gosta do buprenorphine e da metadona, conhecidos como os agonistas do opiáceo, para aliviar ânsias.

“Obviamente os dados são claros que o tratamento medicamentação-ajudado é o melhor plano de acção,” disseram Boyd, que trabalhou para os serviços sanitários do médico de Massachusetts (conhecidos previamente como a sociedade para ajudar médicos) desde 2004 até 2010. “Se são doutores, enfermeiras ou qualquer um mais, [eles] pode funcionar perfeitamente bem no trabalho e em suas vidas geralmente quando usarem o tratamento medicamentação-ajudado.”

Além disso, disse ele, “as probabilidades que estão indo ficar limpas e sóbrios ao usar medicamentações para o tratamento são melhores.”

Os estudos clínicos mostram que o tratamento medicamentação-ajudado diminui significativamente a taxa de tem uma recaída e overdose mais do que outras intervenções apenas. A maioria de advogados recomendam usando a conjuntamente com a terapia ou a assistência regular. Os pesquisadores legais e médicos igualmente fizeram este ponto em New England Journal da medicina no mês passado, chamando o “irónico que os clínicos, que são posicionados melhor do que a maioria de povos para adquirir e ter recursos para a terapia do opiáceo-agonista, a estão negados frequentemente.”

Mas alguns profissionais dos cuidados médicos acreditam que os agonistas do opiáceo é apenas um substituto para as drogas que um doutor é viciado a, e, desde que ligam aos mesmos receptors do cérebro que opiáceo, pode afectar a capacidade dos fornecedores para fazer seus trabalhos. Os agonistas do opiáceo ajudam a reduzir-se têm uma recaída e as ânsias estimulando os mesmos opiáceo dos caminhos fazem, mas em uma maneira controlada que impeça que uma pessoa sinta alta.

Programas de tratamento Não-Disciplinares para o apego

os programas de tratamento Não-disciplinares têm-se operado na maioria de estados desde os anos 70 para ajudar profissionais de saúde a superar seu apego. Em vez de revogar a licença de um indivíduo que seja encontrado para ser danificado no trabalho, estes programas da par-corrida tentam obter participantes de volta ao trabalho com planos encarregados do tratamento que incluem a terapia intensiva, monitorando seu comportamento dentro e fora do local de trabalho e, naturalmente, do teste da droga. Durante todo o tratamento, os participantes activamente são desanimados, se não imediato é proibido de, usando os agonistas do opiáceo que poderiam ajudar a sua recuperação.

Os membros do programa não-disciplinar podem defender para que o retorno de um participante trabalhe quando acreditam que o indivíduo está pronto, mas, finalmente, é a placa do estado que determina quando um indivíduo é cabido para se importar com pacientes.

Bill Kinkle, uma enfermeira diplomada em Pensilvânia, desenvolveu um apego aos opiáceo mais do que uma década há e perdeu sua licença. Tentou diversos programas da recuperação mas teve uma recaída e overdosed diversas vezes.

Tem trabalhado com programa de ajuda da enfermeira do par do estado para receber de volta sua licença. Quando perguntou se poderia usar Suboxone, uma marca para uma combinação de buprenorphine e de naloxone, foi dito que o programa de ajuda da enfermeira não a permitiria a menos que tivesse um plano detalhado para diminuir a droga.

Assim está tratando seu apego com o programa do estado sem a medicamentação. Foi exigido participar em um programa de uma paciente internado de 30 dias, submeter-se à hospitalização parcial (em quais um participante é tratado por diversas horas um o dia mas pode ir em casa nas noites) para três semanas adicionais, receber três meses da terapia intensiva do paciente não hospitalizado, assistir a reuniões anónimas dos alcoólicos três a cinco vezes uma semana e pagá-las por selecções aleatórias caras da urina.

O programa de ajuda da enfermeira do par não respondeu aos pedidos de comentário.

Algumas autoridades estatais estão começando a considerar o uso das drogas como a metadona e o buprenorphine. A placa médica de North Carolina, que segura licenciar e disciplina do médico, está incentivando o programa do estado para doutores com apegos do opiáceo introduzir estas medicamentações.

Os críticos argumentem que os programas não-disciplinares podem, de facto, sentir mais disciplinares do que de suporte e não ajudam tantos como povos porque poderiam se os agonistas do opiáceo foram feitos disponíveis.

Os programas “não têm nenhum descuido independente e os pacientes não têm um recurso,” disse o Dr. Peter Grinspoon, um médico especializado em medicina interna em Boston que teve um apego do opiáceo e foi um participante dentro, e eventualmente um membro da administração de, programa dos serviços sanitários do médico de Massachusetts para doutores viciado.

Grinspoon, que igualmente ensina em Harvard, disse que embora fosse inconsciente de toda a política formal do estado contra tratamentos medicamentação-ajudados, nenhuns dos participantes do programa com apegos do opiáceo usaram os agonistas do opiáceo quando serviu.

Prejuízo em posições Segurança-Sensíveis

Scott Teitelbaum, director médico na universidade do centro de convalescentes de Florida, que trata profissionais dos cuidados médicos do país inteiro, disse que prescreve às vezes as medicinas à metade de seus pacientes que não trabalham “em posições segurança-sensíveis.”

Mas, disse ele, faz o sentido ter uma estratégia diferente para pacientes naquelas posições. Quando os programas lhe perguntam se uma pessoa retornar à prática, não estão perguntando o que é o melhor para o indivíduo; estão perguntando se é seguro para o público. E quando os pacientes estão usando terapias do agonista, Teitelbaum, que foi tratado igualmente para o uso da cocaína e da marijuana, disse que não é certo ele é.

Uma revisão em continuações da clínica de Mayo de diversos estudos mostrou em 2012 efeitos pequenos da metadona e do suboxone no desempenho nas medidas tais como o tempo e a memória de reacção. A revisão foi criticada para a evidência fraca e uma falta de grupos de controle apropriados.

Grinspoon notou que os doutores poderiam tomar outras medicamentações que afectam seu desempenho mas não enfrentam nenhuma repercussão. Por exemplo, disse ele, podem tomar benzodiazepinas para que a ansiedade ou Ambien ajude-os a dormir.

“Há umas toneladas de fármacos que poderiam afectar nosso desempenho - que são permitidos aos doutores tomar,” ele disseram. “E é apenas devido ao estigma que estão escolhendo o apego.”

Taxas de êxito

Os críticos do ponto medicamentação-ajudado do tratamento frequentemente às taxas de êxito de cinco anos opressivamente relataram pelos programas não-disciplinares - geralmente entre 70% e 90%.

Mas Boyd é cuidadoso daquelas estatísticas rosados. Primeiramente, notou, contam raramente os povos que deixaram cair fora do programa ou morreram pelo suicídio. Disse que alguns profissionais que nunca sofreram da desordem do uso da substância seja forçado no programa por avaliações ruins.

Até agora, Kinkle, enfermeira em Pensilvânia, ficou na trilha, “branco-knuckling a” sem Suboxone. Se tudo vai de acordo com o plano, sua licença estará restabelecida em outros 13 meses.

“Minha esposa encontrou-me épocas múltiplas após uma overdose que encontra-se no assoalho inconsciente,” disse Kinkle. “Todos que poderiam ter sido impedidos I tinham sido oferecidos” Suboxone.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.