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Los doctores y las enfermeras con apegos negaron a menudo una opción crucial de la recuperación

El Dr. Wesley Boyd, profesor adjunto de la psiquiatría en Harvard, ha pasado los años que trabajaban con los programas del estado que ayudan a los doctores, enfermeras y otros trabajadores de la atención sanitaria que han hecho adictos a los opiáceos vuelva en sus pies profesionalmente.

Él soporta estos programas no disciplinados, en los cuales se cuida y las enfermeras alistan para un cierto número de años y son vigiladas de cerca por los especialistas y las autoridades estatales del apego mientras que intentan mantener o restablecer sus licencias médicas. Pero, él dijo, él es perplejo en cuanto a porqué estos programas y otros esfuerzos para ayudar a proveedores de asistencia sanitaria no esfuerzo generalmente un método de la recuperación que se ha mostrado de largo para ser efectivo: el uso de drogas tiene gusto del buprenorphine y de la metadona, conocidos como agonistas del opiáceo, para relevar cravings.

“Los datos están obviamente sin obstrucción que el tratamiento medicación-ayudado es la mejor línea de conducta,” dijeron a Boyd, que trabajó para los servicios médicos del médico de Massachusetts (conocidos previamente como la sociedad para ayudar a médicos) a partir de 2004 a 2010. “Si son doctores, enfermeras o nadie, [ellos] puede funcionar perfectamente bien en el trabajo y en sus vidas generalmente mientras que están utilizando el tratamiento medicación-ayudado.”

Además, él dijo, “las probabilidades que vayan a tirante limpias y sobrias mientras que usan las medicaciones para el tratamiento son mejores.”

Los estudios clínicos muestran que el tratamiento medicación-ayudado disminuye importante el índice de recaída y overdose más que otras intervenciones solamente. La mayoría de los abogados aconsejan usando ella conjuntamente con terapia o el asesoramiento regular. Los investigadores legales y médicos también hicieron este punto en New England Journal del remedio el mes pasado, llamándolo “irónico que la niegan los clínicos, que se colocan mejor que la mayoría de la gente para detectar y para permitir terapia del opiáceo-agonista, a menudo.”

Pero algunos profesionales de la atención sanitaria creen que los agonistas del opiáceo es apenas un reemplazo para las drogas que envician a un doctor a, y, puesto que atan a los mismos receptores del cerebro que opiáceos, que puede afectar a la capacidad de los proveedores de hacer sus trabajos. Los agonistas del opiáceo ayudan a reducir recaídas y los cravings estimulando los mismos opiáceos de los caminos hacen, pero de una manera controlada que evite que una persona asierre al hilo alta.

Programas de tratamiento no disciplinados para el apego

Los programas de tratamiento no disciplinados han estado operando en la mayoría de los estados desde los años 70 para ayudar a profesionales de salud a vencer su apego. En vez de revocar la licencia de un individuo que se encuentre para ser empeorado en el trabajo, estos programas de la par-corrida intentan conseguir a participantes de nuevo a trabajo con los planes asignados por mandato del tratamiento que incluyen la terapia intensiva, vigilando su comportamiento dentro y fuera del lugar de trabajo y, por supuesto, de la prueba de la droga. En el tratamiento, desalientan, si no francamente están prohibidos a los participantes activamente de, usando los agonistas del opiáceo que podrían ayudar a su recuperación.

Las piezas del programa no disciplinado pueden abogar para que el retrono de un participante trabaje cuando creen que el individuo está listo, pero, final, es la tabla del estado que determina cuando ajustan a un individuo para cuidar para los pacientes.

Bill Kinkle, enfermera registrada en Pennsylvania, desarrolló un apego a los opiáceos más que hace una década y perdió su licencia. Él intentó varios programas de la recuperación pero recayó y overdosed varias veces.

Él ha estado trabajando con el programa de ayuda de la enfermera del par del estado para conseguir su licencia detrás. Cuando él preguntó si él podría utilizar Suboxone, una marca para una combinación del buprenorphine y del naloxone, le informaron que el programa de ayuda de la enfermera no la permitiría a menos que él tuviera un plan detallado para disminuir la droga.

Él está tratando tan su apego con el programa del estado sin la medicación. Lo requirieron participar en un programa el hospitalizado de 30 días, experimentar la hospitalización parcial (en cuáles tratan por varias horas por día pero puede para ir a casa un participante por las tardes) para las tres semanas adicionales, recibir tres meses de la terapia intensiva del paciente no internado, assistir a reuniones anónimas de los alcohólicos tres a cinco veces a la semana y pagar investigaciones al azar costosas de la orina.

El programa de ayuda de la enfermera del par no respondió a las peticiones de comentario.

Algunas autoridades estatales están comenzando a considerar el uso de drogas como la metadona y el buprenorphine. La junta médica de Carolina del Norte, que maneja la autorización y la disciplina del médico, está animando al programa del estado para los doctores con apegos del opiáceo que introduzca estas medicaciones.

Los críticos sostienen que los programas no disciplinados pueden, de hecho, aserrar al hilo más disciplinarios que de apoyo y no ayudan a tanta gente pues podrían si los agonistas del opiáceo fueron hechos disponibles.

Los programas “no tienen ningún descuido independiente y los pacientes no tienen un recurso,” dijo al Dr. Peter Grinspoon, interno en Boston que tenía un apego del opiáceo y era un participante hacia adentro, y eventual miembro del Consejo de, el programa de los servicios médicos del médico de Massachusetts para los doctores adictos.

Grinspoon, que también enseña en Harvard, dijo que aunque él estuviera inconsciente de cualquier plan de acción formal del estado contra tratamientos medicación-ayudados, ningunos de los participantes del programa con apegos del opiáceo utilizaron los agonistas del opiáceo mientras que él sirvió.

Debilitación en posiciones Seguro-Sensibles

Scott Teitelbaum, director médico en la universidad del centro de recuperación de la Florida, que trata a profesionales de la atención sanitaria de todas partes del país, dijo que él prescribe a veces el remedio a la mitad de sus pacientes que no trabajen en “posiciones seguro-sensibles.”

Pero, él dijo, tiene sentido de tener una diversa estrategia para los pacientes en esas posiciones. Cuando los programas le preguntan si una persona vuelve a la práctica, no están preguntando cuál es el mejor para el individuo; están preguntando si es seguro para el público. Y cuando los pacientes están utilizando las terapias del agonista, Teitelbaum, que también fue tratado para el uso de la cocaína y de la marijuana, dijo que él no está seguro él es.

Una revista en procedimientos de la clínica de Mayo de varios estudios mostró en 2012 pequeños efectos de la metadona y del suboxone sobre funcionamiento en dimensiones tales como tiempo y memoria de reacción. La revista fue criticada para las pruebas débiles y una falta de grupos de mando apropiados.

Grinspoon observó que los doctores podrían tomar otras medicaciones que afectan a su funcionamiento pero no hacen frente a ninguna repercusión. Por ejemplo, él dijo, ella puede tomar las benzodiacepinas para que la ansiedad o Ambien les ayude a dormir.

“Hay toneladas de los productos farmacéuticos que podrían afectar a nuestro funcionamiento - que se permite a los doctores tomar,” él dijeron. “Y es apenas debido al estigma que están destacando el apego.”

Índices de éxito

Los críticos del punto medicación-ayudado del tratamiento a los índices de éxito de cinco años de forma aplastante denunciaron a menudo por los programas no disciplinados - generalmente entre el 70% y el 90%.

Pero Boyd es cuidadoso de esas estadísticas atractivas. Primero, él observó, cuentan raramente a la gente que cayó del programa o murió por suicidio. Él dijo que algunos profesionales que nunca sufrieron de desorden del uso de la substancia sea forzado en el programa por evaluaciones malas.

Hasta ahora, Kinkle, la enfermera en Pennsylvania, ha tirante en carril, “blanco-knuckling lo” sin Suboxone. Si todo va según plan, su licencia será reinstalada en otros 13 meses.

“Mi esposa me encontró las épocas múltiples después de una sobredosis que mentía en el suelo inconsciente,” dijo a Kinkle. “Todos que habrían podido ser prevenidos I habían sido ofrecidos” Suboxone.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.