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Neuf et amélioré : Le CPR subit la révision

Une étude internationale a observé des méthodes de réanimation cardio-respiratoire (CPR) afin d'essayer de répondre à la question : y a-t-il une meilleure' combinaison de ` de la fréquence et la profondeur du compactage de poitrine qui fournira des résultats optimaux en termes de survie sans soins d'urgence suivants d'à l'extérieur-de-hôpital de dommage au cerveau pour un arrêt cardiaque ?

Les découvertes, publiées en cardiologie de JAMA de tourillon, prouvent que les meilleurs résultats sont vus quand le CPR est commencé et mis à jour pendant cinq mn à environ 107 compactages par minute à une profondeur de 2 pouces (cm 4,7).

Homme exécutant le cPRPhoto de barre de mode de vie de SPK | Shutterstock

Ceci reste le même en travers tous les âges et des deux sexes, indépendamment du rythme cardiaque fondamental, et si ou non n'importe quel dispositif de voie-fixation a été utilisé à ce moment. L'utilisation de la demande de règlement adjunctive a offert des avantages sensiblement plus grands de survie mais seulement si cette combinaison de régime-profondeur était optimale.

Les résultats, dans ce cas, sont jugés par la guérison du fonctionnement neurologique dans le survivant après CPR pour un arrêt cardiaque. Cette étude a montré que cela exécuter le CPR à 80% à 100% de cette combinaison idéale a eu comme conséquence un régime de 6% de la survie avec l'activité cérébrale intacte, comparé à 4% quand ces critères n'ont pas été suivis.

C'est un petit pourcentage mais une fois vu contre le contexte des 300 000 arrêts cardiaques qui se produisent chaque année hors d'un hôpital, il signifie des milliers sauvegardants de durées davantage qu'est possible maintenant. C'est motivation suffisante pour stimuler l'adoption de la combinaison de l'objectif CPR mondial.

L'étude actuelle est remarquable pour présenter à ses caractéristiques utilisant un outil graphique appelé un plan de forme, qui montre la meilleure occasion pour la survie avec le fonctionnement neurologique intact à la remarque la plus chaude.

Amélioration des taux de survie  

Les études précédentes ont également essayé de recenser la meilleure profondeur du compactage de poitrine et d'avoir expliqué que les compactages de poitrine de 100 à 120 par minute pourraient améliorer des taux de survie et abaisser le risque de complications neurales. Ces études gammes ont fourni de ` indépendant meilleur objectif des' pour de meilleurs résultats.

Cependant, en plus de la fréquence dont les compactages devraient être donnés, la profondeur du compactage est également importante.

Les chercheurs ont employé des études précédentes couvrant la profondeur et la fréquence de compactage dans les hommes, des femmes, des gens de différents âges et des gens qui avaient attendu un laps de temps plus court ou plus long pour recevoir le CPR suivant un arrêt cardiaque. Une fois que ces facteurs avaient été représentés, les chercheurs ont fourni leurs directives neuves.

Appeler l'étude donne droit « de nouvelles connaissances critiques, » le chercheur Paul Pepe a dit :

Les découvertes ici mettent l'accent sur non seulement l'importance du rendement de la qualité CPR, mais elles aideront vraisemblablement des infirmiers et d'autres sur les lignes du front sauvent beaucoup plus de durées. »

Paul Pepe, co-auteur

L'étude a employé des caractéristiques sur le CPR effectuées en circuit plus de 3600 personnes qui ont eu un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital, utilisant un appareil électronique appelé le dispositif de seuil d'impédance (ITD) qui réduit la pression dans la poitrine et améliore le renvoi du sang veineux au coeur.

C'était la première étude multicentrique pour utiliser cet outil. On a enseigné les premier-répondeurs à appliquer l'ITD par le masque protecteur ou par la voie aérienne avancée avec le compactage simultané et la ventilation de poitrine, comme recommandé par les dernières directives d'association américaine de coeur.

Ceux-ci comprennent 80-100 compactages de poitrine par minute, une profondeur du cm 4-6, et 10 haleines de positif-pression par minute, pour réaliser environ 600 ml de volume courant.

L'étude a été supportée par les résultats consortium de ressuscitation (ROC), qui ont fourni des caractéristiques normales de ressuscitation recherchées de l'assistance médicale d'urgence (EMS) offerte par 150 agences enjambant les Etats-Unis et le Canada.

Les découvertes devront maintenant être confirmées par d'autres études. De plus, elles devraient être explorées dans d'autres systèmes de SME en dehors des Etats-Unis et du Canada pour déterminer leur validité universelle, et quand l'utilisation d'autres dispositifs ou procédures, ou du CPR mécanique, est envisagée.

D'autres endroits à explorer comprennent la possibilité d'améliorer des résultats dans les arythmies qui ne répondent pas à la défibrillation par des compactages plus lents, ou de réduire la profondeur du compactage dans des patients plus âgés.

Journal reference:

Sue Duval, Paul E. Pepe, Tom P. Aufderheide, Jeffrey M. Goodloe, Guillaume Debaty, José Labarère, Atsushi Sugiyama, & Demetris Yannopoulos. (2019). Optimal combination of compression rate and depth during cardiopulmonary resuscitation for functionally favorable survival.  JAMA Cardiology. doi:10.1001/jamacardio.2019.2717.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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