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Novo e melhorado: O CPR submete-se à revisão

Um estudo internacional reviu métodos da ressuscitação cardiopulmonar (CPR) na tentativa de responder à pergunta: há uma melhor' combinação do ` de freqüência e a profundidade da compressão da caixa que fornecerá resultados óptimos em termos da sobrevivência sem o tratamento de seguimento da emergência do para fora--hospital dos danos cerebrais para uma parada cardíaca?

Os resultados, publicados na cardiologia do JAMA do jornal, mostram que os melhores resultados estão considerados quando o CPR é começado e mantido por cinco minutos aproximadamente 107 compressões um a acta a uma profundidade de 2 polegadas (4,7 cm).

Homem que executa o cPRFoto do estoque do estilo de vida de SPK | Shutterstock

Este permanece o mesmo através de todas as idades e de ambos os sexos, independentemente do ritmo cardíaco subjacente, e mesmo se todo o dispositivo defixação estêve usado neste tempo. O uso do tratamento adjuvante ofereceu benefícios significativamente maiores da sobrevivência mas somente se esta combinação da taxa-profundidade era óptima.

O resultado, é julgado neste caso pela recuperação da função neurológica no sobrevivente depois do CPR para uma parada cardíaca. Este estudo mostrou que aquela executar o CPR em 80% a 100% desta combinação ideal conduziu a uma taxa de 6% de sobrevivência com actividade de cérebro intacto, comparada a 4% quando estes critérios não foram seguidos.

Esta é uma porcentagem pequena mas quando vista contra o contexto das 300 000 paradas cardíacas que ocorrem cada ano fora de um hospital, ele significa milhares de salvamento de vidas mais do que é possível agora. Esta é suficiente motivação para spur global a adopção da combinação do CPR do alvo.

O estudo actual é notável para apresentar seus dados usando uma ferramenta gráfica chamada um mapa de contorno, que mostre a melhor possibilidade para a sobrevivência com função neurológica intacto no ponto o mais quente.

Melhorando taxas de sobrevivência  

Os estudos precedentes igualmente tentaram identificar a melhor profundidade da compressão da caixa e ter demonstrado que as compressões da caixa de 100 a 120 um a acta poderiam melhorar taxas de sobrevivência e abaixar o risco de complicações neurais. Estes estudos forneceram escalas do melhor alvo do ` independente' para melhores resultados.

Contudo, além do que a freqüência de que as compressões devem ser dadas, a profundidade da compressão é igualmente importante.

Os pesquisadores usaram os estudos precedentes que cobrem a profundidade e a freqüência da compressão nos homens, nas mulheres, nos povos de idades diferentes e nos povos que tinham esperado uma quantidade de tempo mais curto ou mais longa para receber o CPR que segue uma parada cardíaca. Uma vez que estes factores tinham sido esclarecidos, os pesquisadores vieram acima com suas directrizes novas.

Chamar o estudo resulta “conhecimento novo crítico,” o pesquisador Paul Pepe disse:

Os resultados aqui não somente para sublinhar a importância do desempenho do CPR da qualidade, mas ajudarão provavelmente paramédicos e outro nas linhas da frente salvar muito mais vidas.”

Paul Pepe, co-autor

O estudo usou dados no CPR realizado sobre sobre 3600 povos que tiveram uma parada cardíaca fora do hospital, usando um dispositivo electrónico chamado o dispositivo do ponto inicial da impedância (ITD) que reduz a pressão na caixa e melhora o retorno do sangue venoso ao coração.

Esta era a primeira experimentação multicentrada para usar esta ferramenta. Os primeiro-que respondes foram ensinados aplicar o ITD pela máscara protectora ou por via aérea avançada com compressão e ventilação simultâneas da caixa, como recomendado pelas directrizes americanas as mais atrasadas da associação do coração.

Estes incluem 80-100 compressões da caixa um a acta, uma profundidade de 4-6 cm, e 10 respirações da positivo-pressão pela acta, para conseguir aproximadamente 600 mL de volume maré.

O estudo foi apoiado pelos resultados consórcio da ressuscitação (ROC), que forneceram os dados padrão da ressuscitação recuperados dos serviços médicos da emergência (EMS) oferecidos através de 150 agências que medem os EUA e o Canadá.

Os resultados deverão agora ser confirmados por outros estudos. Além, devem ser explorados em outros sistemas do EMS fora dos EUA e do Canadá para estabelecer sua validez universal, e quando o uso de outros dispositivos ou procedimentos, ou do CPR mecânico, estiver previsto.

Outras áreas a ser exploradas incluem a possibilidade de melhorar o resultado nas arritmias que não respondem à desfibrilhação por umas compressões mais lentas, ou de reduzir a profundidade da compressão em uns pacientes mais idosos.

Journal reference:

Sue Duval, Paul E. Pepe, Tom P. Aufderheide, Jeffrey M. Goodloe, Guillaume Debaty, José Labarère, Atsushi Sugiyama, & Demetris Yannopoulos. (2019). Optimal combination of compression rate and depth during cardiopulmonary resuscitation for functionally favorable survival.  JAMA Cardiology. doi:10.1001/jamacardio.2019.2717.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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