Système de prévision avéré efficace aux consultations croissantes de soins palliatifs

Le palliatif branchent, un système de déclencheur développé au médicament de Penn et actionné par analytique prévisionnel, s'est avéré efficace aux consultations croissantes de soins palliatifs pour les patients sérieusement mauvais, selon une étude neuve des chercheurs à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie. Après que le système ait été mis en application, la consultation de soins palliatifs a augmenté de 74 pour cent. L'étude était ce mois publié dans le tourillon de la médecine interne générale.

Il y a de reconnaissance répandue de la nécessité d'améliorer la qualité des soins palliatifs pour les patients sérieusement mauvais, et la consultation de soins palliatifs a été associée aux résultats améliorés pour ces patients. »

Katherine Courtright, DM, professeur adjoint de pulmonaire, allergie et auteur important critique de soins, et d'hospice et palliatif de médicament et d'étude

Selon le centre pour avancer des soins palliatifs, les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés concentrés sur fournir l'aide des sympt40mes et de la tension d'une maladie grave pour améliorer la qualité de vie pour des patients et des familles. Les soins palliatifs sont appropriés pour des patients de n'importe quel âge et pendant n'importe quelle étape de la maladie, qui la discerne des soins d'hospice, qui ont lieu vers la fin de la vie.

Le palliatif branchent tire sur des caractéristiques cliniques du dossier santé électronique et emploie l'apprentissage automatique pour développer une rayure basée sur 30 facteurs différents du pronostic susceptible d'une personne plus de six mois--les médecins de calendrier sont invités à employer quand prenant une décision en circuit si la consultation de soins palliatifs serait avantageuse.

Le groupe d'étude, qui a été également abouti par étude Nina supérieure O'Connor auteur, DM, le responsable des soins palliatifs au médicament de Penn, palliatif évalué branchent sur une période de huit semaines entre décembre 2017 et février 2018. Dans cette envergure, 134 patients qui avaient été admis à un hôpital de Philadelphie étaient comparés à une population assimilée de 138 patients choisis parmi un moment avant que Connect palliatif ait été appliqué.

Dans le groupe de patients de quand Connect palliatif était appliqué, les consultations ont augmenté de manière significative, montant de 22 à 85. Supplémentaire, des patients ont été vus par des soins palliatifs plus tôt dans leur séjour d'hôpital - une moyenne d'une moitié de jour et plus tôt.

Cependant, les médecins primaires d'équipe pouvaient baisser des consultations déclenchées, et les chercheurs ont trouvé que cela environ 43 pour cent ont fait ainsi. Les auteurs notent qu'il y avait plusieurs raisons données par les équipes primaires pour se baissant déclenché consultent. Ceux-ci ont compris la sensation primaire d'équipe qu'ils répondent déjà aux besoins du patient, ou que le patient n'a pas n'importe quels soins palliatifs a besoin alors. Ces explications, Courtright a dit, met en valeur le fait que le pronostic n'est pas une mesure parfaite de besoins de soins palliatifs de chaque patient -- c'est juste un aspect de la maladie grave.

L'étude a également prouvé qu'aucun des patients ou de leurs travailleurs sociaux n'a baissé une consultation déclenchée après qu'elle ait été reçue par le médecin primaire d'équipe.

« Cette approche nous aide à obtenir un pied dans la trappe et expliquer réellement quels soins palliatifs sont aux patients et à leurs familles, » Courtright a expliqué. « Parfois, il y a ce sens des équipes primaires que les patients ou les familles sont hésitants ou ne veulent pas parler des soins palliatifs, mais, quand un clinicien de soins palliatifs entre dans la salle et explique ce qu'elles font, souvent les gens sont réellement heureux de nous voir là. »

Les chercheurs croient ceci la première fois qu'un système évolutif et caractéristique caractéristique de prévision de ce genre a été vérifié dans un réglage clinique réel pour des soins palliatifs. Il y a eu d'autres déclencheurs de soins palliatifs utilisés, mais peu qui ont été développés à partir de la preuve empirique, et encore moins qui ont été rigoureusement vérifiés.

Avançant, les chercheurs planification pour continuer de régler avec précision le palliatif branchent le modèle de prévision. Supplémentaire, une autre étude est en cours pour mesurer le point de vue des médecins, patients, et les cliniciens de soins palliatifs consultent en circuit des déclencheurs pour aviser mieux la future utilisation de telles interventions.

« Notre objectif est pour que chaque patient sérieusement mauvais ait une conversation avec leur clinicien au sujet de leurs priorités et souhaits, et pour documenter ces priorités dans le dossier médical, » O'Connor a dit. « Nous pensons que les déclencheurs nous permettent de faire cela, ainsi nous continuerons à évaluer et raffiner afin d'aider plus de patients. »

Source:
Journal reference:

Courtright, K.R. et al. (2019) Electronic Health Record Mortality Prediction Model for Targeted Palliative Care Among Hospitalized Medical Patients: a Pilot Quasi-experimental Study. Journal of General Internal Medicine. doi.org/10.1007/s11606-019-05169-2.