Sistema da previsão encontrado para ser eficaz em aumentar consultas paliativas do cuidado

O paliativo conecta, um sistema do disparador desenvolvido na medicina de Penn e posto pela analítica com carácter de previsão, foi encontrado para ser eficaz em aumentar consultas paliativas do cuidado para pacientes gravemente doentes, de acordo com um estudo novo dos pesquisadores na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia. Depois que o sistema foi executado, a consulta paliativa do cuidado aumentou por 74 por cento. O estudo foi publicado este mês no jornal da medicina interna geral.

Há um reconhecimento difundido da necessidade de melhorar a qualidade do cuidado paliativo para pacientes gravemente doentes, e a consulta paliativa do cuidado foi associada com os resultados melhorados para estes pacientes.”

Katherine Courtright, DM, professor adjunto de pulmonar, alergia e autor principal crítico do cuidado, e do hospício e o paliativo da medicina e do estudo

De acordo com o centro para avançar o cuidado paliativo, o cuidado paliativo é cuidados médicos especializados centrados sobre o fornecimento do relevo dos sintomas e do esforço de uma doença séria para melhorar a qualidade de vida para pacientes e famílias. O cuidado paliativo é apropriado para pacientes de toda a idade e durante qualquer fase da doença, que a distingue do cuidado do hospício, que ocorre perto do fim da vida.

O paliativo conecta selecciona em dados clínicos do registo de saúde eletrônico e usa a aprendizagem de máquina desenvolver uma contagem baseada em 30 factores diferentes do prognóstico provável de uma pessoa sobre seis meses--os doutores do marco temporal são pedidos para usar-se quando fazendo uma decisão sobre se a consulta paliativa do cuidado seria benéfica.

A equipe de estudo, que foi conduzida igualmente pelo estudo Nina superior O'Connor autor, DM, chefe do cuidado paliativo na medicina de Penn, paliativo avaliado conecta durante um período de oito-semana entre dezembro de 2017 e fevereiro de 2018. Nesse período, 134 pacientes que tinham sido admitidos a um hospital de Philadelphfia foram comparados a uma população similar de 138 pacientes selecionados de um momento antes que Connect paliativa estêve aplicada.

No grupo de pacientes de quando Connect paliativa era aplicada, as consultas aumentaram significativamente, escalando 22 a 85. Adicionalmente, os pacientes foram vistos pelo cuidado paliativo mais cedo em sua estada do hospital - uma média de uma metade de dia e mais logo.

Contudo, os médicos preliminares da equipe podiam diminuir consultas provocadas, e os pesquisadores encontraram que aquele aproximadamente 43 por cento fizeram assim. Os autores notam que havia diversas razões fornecidas pelas equipes preliminares para de diminuição provocado consulta. Estes incluíram o sentimento preliminar da equipe que já estão encontrando as necessidades do paciente, ou que o paciente não tem todo o cuidado paliativo precisa naquele tempo. Estas explicações, Courtright disse, destaca o facto de que o prognóstico não é uma medida perfeita de necessidades paliativas do cuidado para cada paciente -- é apenas um aspecto da doença séria.

O estudo igualmente mostrou que nenhuns dos pacientes ou de seus cuidadors diminuíram uma consulta provocada depois que foi aceitada pelo médico preliminar da equipe.

“Esta aproximação ajuda-nos a obter um pé na porta e para explicar realmente que cuidado paliativo é aos pacientes e às suas famílias,” Courtright explicou. “Às vezes, há este sentido das equipes preliminares que os pacientes ou as famílias são hesitantes ou não querem falar sobre o cuidado paliativo, mas, quando um clínico paliativo do cuidado anda na sala e explica o que faz, frequentemente os povos estão realmente contentes de ver-nos lá.”

Os pesquisadores acreditam este a primeira vez que um sistema evolutivo, dados-conduzido da previsão deste tipo foi testado em um ajuste clínico real para o cuidado paliativo. Houve outros disparadores paliativos do cuidado usados, mas poucos que foram desenvolvidas da evidência empírica, e mesmo menos que foram testadas rigorosa.

Movendo-se para a frente, os pesquisadores planeiam continuar a ajustar o paliativo conectam o modelo da previsão. Adicionalmente, um outro estudo é corrente calibrar a perspectiva dos médicos, pacientes, e os clínicos paliativos do cuidado consultam sobre disparadores para informar melhor o uso futuro de tais intervenções.

“Nosso objetivo é para que cada paciente gravemente doente tenha uma conversação com seu clínico sobre seus prioridades e desejos, e para documentar aquelas prioridades no informe médico,” O'Connor disse. “Nós pensamos que os disparadores estão permitindo que nós fizessem aquele, assim que nós continuaremos a avaliar e refinar a fim ajudar mais pacientes.”

Source:
Journal reference:

Courtright, K.R. et al. (2019) Electronic Health Record Mortality Prediction Model for Targeted Palliative Care Among Hospitalized Medical Patients: a Pilot Quasi-experimental Study. Journal of General Internal Medicine. doi.org/10.1007/s11606-019-05169-2.