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Seulement la moitié des patients avec le sinus, la gorge, ou les infections de l'oreille reçoivent les antibiotiques principaux

Les chercheurs ont maintenant prouvé que seulement la moitié des patients présent avec le sinus, la gorge, ou les infections de l'oreille à différents centres de demande de règlement a reçu les antibiotiques principaux recommandés, bien en dessous de l'industriellement compatible de 80 pour cent. La recherche est cette semaine publiée en antimicrobiens et chimiothérapie, un tourillon de la société américaine pour la microbiologie.

Aux bureaux médicaux traditionnels seulement 50 pour cent de patients avec le sinus, la gorge, ou les infections de l'oreille a reçu la demande de règlement principale. En revanche, cliniques au détail--cliniques de plain-pied aux commerces de détail, aux supermarchés et aux pharmacies--demande de règlement principale fournie à 70 pour cent de ces patients, présentant des services des urgences suivant à 57 pour cent, et centres de soins urgents évoquant l'arrière, à 49 pour cent. L'objectif pour la première ligne demandes de règlement est de 80 pour cent, parce qu'approximativement 10 pour cent de patients enregistrent des allergies à la demande de règlement principale, et d'autres l'ont défaillie, ont dit l'investigateur principal Katherine E. Fleming-Dutra, DM, le directeur adjoint, bureau de l'intendance antibiotique, Division de qualité de santé, promotion, centres pour le contrôle et la prévention des maladies

« Le pourcentage élevé recevant la demande de règlement principale aux cliniques au détail est dû à l'orientation sur l'intendance antibiotique rapportée par de grands réseaux au détail de clinique, » a dit M. Fleming-Dutra. Ces réseaux souvent emploient des protocoles de demande de règlement, obtiennent audités, et reçoivent le contrôle par retour de l'information en circuit à quel point ils adhèrent au protocole.

Nous n'avons aucune caractéristique sur la façon dont répandu ou pas des protocoles et audit-et-contrôle par retour de l'information soyez dans des soins urgents, des EDs, ou des bureaux médicaux. Ce que nous connaissons est cela qui met en application des protocoles de demande de règlement et l'audit-et-contrôle par retour de l'information de conduite sur à quel point les fournisseurs adhèrent à ces protocoles sont des interventions antibiotiques efficaces d'intendance. »

Katherine E. Fleming-Dutra, DM, investigateur principal

La demande de règlement de évaluation par diagnostic, juste 46,5 pour cent de patients de pharyngite a reçu les antibiotiques principaux, en travers de tous les réglages et de tous les âges. Parmi des patients de sinusite, 45,6 pour cent ont reçu la demande de règlement principale. Plus d'un quart de patients de sinusite (27,5%) a reçu des antibiotiques de macrolide, en dépit des riposte-recommandations de l'Académie américaine de pédiatrie et de la société de maladie infectieuse de l'Amérique, dues aux hauts niveaux de la résistance de macrolide dans le pneumocoque.

Les riposte-recommandations s'appliquent même si le patient est allergique à l'acide principal de demande de règlement, d'AMOXILLINE ou d'AMOXILLINE-clavulanic. Pour ces patients, la société de maladies infectieuses de l'Amérique (IDSA) recommande la doxycycline ou une fluoroquinolone respiratoire.

Dans le cas de l'otite moyenne aigue (infection de l'oreille), en travers de tous les réglages, un haut 70 pour cent de patients a reçu la demande de règlement principale. C'était un cas particulier, cependant, parce que les chercheurs ont évalué le choix antibiotique seulement chez les enfants, car l'otite moyenne aigue est courante parmi eux mais rare dans les adultes, ont dit M. Fleming-Dutra.

Le choix antibiotique est supérieur chez les enfants par rapport aux adultes, en travers de chacun des quatre réglages, avec 62 pour cent d'enfants recevant la demande de règlement principale, contre juste 41 pour cent d'adultes, selon l'état.

Plusieurs facteurs représentent probablement le supérieur prescrivant parmi des enfants, ont dit M. Fleming-Dutra. D'abord, depuis mi-1990 s, nombreux efforts de santé publique, du centres pour le contrôle et la prévention des maladies, ainsi que de l'Académie américaine de pédiatrie et de la société pédiatrique de maladies infectieuses, ont fonctionné pour améliorer des antibiotiques prescrivant parmi des enfants.

En plus d'amplifier la demande de règlement principale parmi des enfants, le cas échéant, il y a eu une réduction d'usage des antibiotiques parmi des enfants. « Nous pensons que les efforts de la part de tous ces organismes ont produit une culture d'employer des antibiotiques plus convenablement dans les soins des enfants, » avons dit M. Fleming-Dutra.

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