Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A radioterapia não invasora oferece a esperança nova para pacientes com arritmias de alto risco do coração

Tratar pacientes de coração de alto risco com uma única, dose alta da radioterapia pode dramàtica reduzir episódios das pulsação do coração rápidas, anormais por mais de dois anos, oferecendo a esperança aos pacientes que esgotaram outras opções do tratamento. Os resultados foram apresentados na reuniãost 61 anual da sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO).

Os resultados são muito prometedores. O uso da radioterapia não invasora está fornecendo a esperança nova para pacientes as arritmias ventriculares risco de vida e as opções limitadas do tratamento.”

Clifford Robinson, DM, professor adjunto da oncologia da radiação e cardiologia na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis e no autor principal no estudo

A doença cardíaca é a causa de morte principal nos Estados Unidos. Ao longo do tempo, os povos com doença cardiovascular têm frequentemente dano ao coração que aquele conduz à revelação das arritmias, ou pulsação do coração anormais. O mais letal destas arritmias é tachycardia ventricular (VT). O VT ocorre de repente, forçando a parte mais inferior do coração para bater muito ràpida. Em velocidades rápidas, o coração não pode eficazmente bombear o sangue aos outros órgãos no corpo, que causa a morte rápida se não tratada urgente com a desfibrilhação, ou em chocar o coração de novo em um ritmo normal.

Os pacientes que sobreviveram ao VT ou que são em risco do VT têm geralmente um desfibrilador implantable do cardioverter (ICD) colocado. Quando os choques de um ICD puderem ser salvamento, os choques são dolorosos e resultado em de má qualidade da vida em que ocorrem repetidamente ao longo do tempo. Os pacientes com VT repetido recebem frequentemente a ablação do cateter, em que um cateter é introduzido no coração às cicatrizes da queimadura na área doente do coração para o tornar electricamente inactivo. Este processo exige a anestesia geral, toma até nove horas e é um procedimento arriscado, com uma possibilidade de 5% da morte no prazo de 30 dias do tratamento e uma possibilidade de 50% o procedimento não parará arritmias do retorno. Se a ablação do cateter não controla o VT, os pacientes estão deixados com poucas opções além de uma transplantação de coração.

Em colaboração com Phillip Cuculich, DM, professor adjunto da oncologia da cardiologia e da radiação na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis, Dr. Robinson e sua equipe desenvolveu um não invasor, procedimento do paciente não hospitalizado para tratar o radioablation cardíaco não invasor EP-guiado chamado VT (ENCORE). Esta terapia nova funde dados elétricos (ECGs) e da imagem lactente (CT, MRI, ANIMAL DE ESTIMAÇÃO) para localizar o tecido da cicatriz no coração do paciente responsável para as arritmias, a seguir visa-o com uma única dose da radioterapia stereotactic do corpo (SBRT), um tipo de radiação da alto-dose o mais de uso geral para tratar pacientes com o cancro. O ENCORE não exige nenhuma anestesia geral e permite que os pacientes vão em casa imediatamente depois do tratamento.

Nesta experimentação em perspectiva da fase I/II, o Dr. Robinson e o Dr. Cuculich trataram 19 pacientes que tiveram a arritmia cardíaca risco de vida com uma única fracção (25 GY) de SBRT. Relataram previamente que o ENCORE conduziu a uma redução a 94% em episódios do VT nos primeiros seis meses. Uns dados mais a longo prazo da continuação mostram agora que o efeito persistiu em 78% dos pacientes por mais de dois anos após o tratamento de radiação.

A sobrevivência total era 74% após o primeiro ano e 52% após o segundo ano. Nove pacientes morreram - seis das mortes cardíacas (parada cardíaca e retorno do VT) e três das mortes não-cardíacas (acidente, toxicidade do amiodarone, cancro do pâncreas). Os eventos adversos sérios atrasados incluíram dois casos da efusão pericardial, ou da irritação do forro do coração, e de uma fístula entre o estômago e o coração que exigiram o reparo cirúrgico; todos os três eventos ocorreram mais de dois anos após o tratamento.

O Dr. Robinson disse que estes eventos adversos não eram surpreendentes dados a condição dos pacientes que tratavam. Igualmente notou que a equipe está aprendendo como endereçar no futuro estas edições. Os “pacientes vêm-nos como uma última linha de defesa,” disse. “Não têm poucos ou nenhuma outra opção. Frequentemente, a razão principal que nós os estamos tratando é porque eram demasiado doentes ter mais ablação do cateter. É muito similar quando você compara a cirurgia a SBRT para pacientes com o câncer pulmonar. Um paciente que seja doente começar com e que tenha a parada cardíaca continuará a ter admissões da parada cardíaca ao hospital. As falhas subseqüentes não parecem ser relacionadas claramente à radiação, mas amplo a outra pesquisa mostrou que a exposição de radiação pode conduzir a ferimento cardíaco a longo prazo. Dado a novidade relativa desta aproximação do tratamento, nós estamos seguindo nossos pacientes pròxima, estamos conduzindo experimentações para recolher mais dados e estamos sendo cuidadosos não fazer neste momento suposições.”

Um benefício adicional ao tratamento, disse o Dr. Robinson, era uma redução nas medicamentações que os pacientes tomavam, que conduziram a menos efeitos secundários medicamentação-relacionados e a um mais de alta qualidade da vida. “Estes pacientes estavam em doses pesadas das medicamentações, com efeitos secundários tais como dano de fígado, dano de pulmão, a náusea e os problemas do tiróide. Depois que foram tratados, nós poderíamos dramàtica reduzir suas medicamentações. Nós vimos o VT reduzido, a medicamentação reduzida e a qualidade de vida melhorada, pelo menos no termo intermediário.”

O Dr. Robinson disse que o ENCORE é actualmente o melhor usado para os povos que têm ferimento cardíaco, desenvolvem uma arritmia e têm tentado já a ablação do cateter sem o sucesso. No futuro, o ENCORE poderia potencial beneficiar milhares aos dez dos milhares de pacientes, disse. Embora as centenas de milhares de pessoas que morre da arritmia da experiência da doença cardiovascular antes que morram, muitos têm a morte súbita e não há nenhuma oportunidade de tratá-lo.