Les disparités neuves d'expositions d'analyse persistent dans la greffe du rein de préemption

Une analyse récente indique des disparités persistantes dans la greffe de préemption, quand un patient reçoit une greffe de rein avant de commencer jamais la dialyse, en dépit des efforts pour rectifier des inégalités dans la greffe. Les découvertes apparaissent dans un futur numéro de CJASN.

La greffe de préemption est considérée la meilleure option de demande de règlement pour des patients présentant la maladie rénale chronique qui a progressé à l'insuffisance rénale, mais sa disponibilité est limitée par la pénurie d'à patients relatifs de donneurs d'organe sur le waitlist pour qu'un rein et un échec neufs ait des patients indiqués en temps opportun.

Le système pour les reins assortis des donneurs d'organe décédés aux candidats waitlisted a été révisé avec le système 2014 d'attribution des ressources de rein (KAS) pour essayer de rectifier quelques inégalités dans la greffe. Pour évaluer quel effet KAS a eu sur la greffe de préemption, une équipe a abouti par Sumit Mohan, DM, M/H, et Kristen L. le roi, M/H (le centre médical d'Irving d'Université de Columbia) de l'information examinée sur tous les receveurs de distributeur décédés adultes de rein aux Etats-Unis à partir de 2000-2018.

Les receveurs de préemption étaient pour être blancs, plus vieux, femelle, plus instruit, retiennent l'assurance privée, et font ne pas provoquer l'insuffisance rénale par le diabète ou l'hypertension. La proportion de greffes de préemption a grimpé après mise en place de KAS de 9,0% jusqu'à 9,8%, avec une probabilité 10% plus élevée de greffe de préemption après que KAS ait été mis en application avec avant.

Des augmentations de la greffe de préemption n'ont pas été mises en commun également entre tous les groupes patients, cependant. Les disparités sociodémographiques et cliniques dans la greffe de préemption qui étaient toujours présentes pendant l'ère de pre-KAS existent sous KAS, et disparités ont été aggravées réellement pour les patients noirs et hispaniques et pour des patients sur le régime d'assurance maladie.

Les patients présentant l'assurance maladie privée ont eu 5 fois la chance de recevoir leur greffe de préemption avec des patients sur le régime d'assurance maladie.

Avec une attention neuve sur la réforme de police autour de la maladie rénale et de la greffe, notre recherche peut aider à aviser où les efforts sont nécessaires pour réaliser des soins plus équitables pour des patients de maladie rénale, »

Sumit Mohan, DM, M/H, centre médical d'Irving d'Université de Columbia

Il a noté que le décret sur avancer la santé américaine de rein publiée en juillet a recensé la greffe du rein croissante et un meilleur traitement/évitant la maladie rénale pendant ses stades précoces comme hautes priorités pour améliorer la santé de rein des personnes aux Etats-Unis.

Notes éditoriales de accompagnement que les « facteurs ont associé pour atteindre aux soins, la qualité et le calage de l'éducation de greffe, l'évaluation de l'éligibilité de greffe, et la réception de néphrologie de maladie rénale d'étape de pré-extrémité du transfert de préemption de greffe, en particulier pour minorité raciale/ethnique de patients et patients présentant le gabarit susceptible de statut socio-économique inférieur au premier rang des barrages à éliminer ces disparités. »

Source:
Journal reference:

King, K. L. et al. (2019) Trends in Disparities in Preemptive Kidney Transplantation in the United States. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. doi.org/10.2215/CJN.03140319.