L'arteria supplementare del cuore che stenting può contribuire ad impedire gli attacchi di cuore futuri

Ricerchi ha indicato che i pazienti che hanno avuti trattamento di attacco di cuore di emergenza con l'arteria del cuore che stenting - ed abbia narrowings significativi nelle loro altre arterie non trattate - possono trarre giovamento dallo stenting supplementare da contribuire ad impedire gli attacchi di cuore futuri.

Uno stent è un tubo minuscolo della maglia che è inserito in commovente, o ostruito, arterie e che si espande per tenerli aperte, diminuendo la probabilità di ulteriori attacchi di cuore permettendo che il sangue scorra più liberamente intorno al cuore.

I risultati dello studio COMPLETO, presentati alla società europea della riunione della cardiologia a Parigi nel settembre 2019 e pubblicato simultaneamente in New England Journal di medicina, hanno indicato che i pazienti che hanno subito stenting supplementare sistematico hanno avuti un più a basso rischio di ulteriori attacchi di cuore o della morte in relazione con il cuore, confrontato a coloro che ha avuto appena trattamento usuale della compressa per la gestione dei narrowings non trattati (7,8 per cento contro 10,5 per cento in cinque anni). Egualmente hanno avuti meno di un quinto del rischio di bisogno necessario di trattamento ulteriore di emergenza per le loro arterie del cuore in futuro.

Come componente del test clinico internazionale oltre di 4000 pazienti, l'analisi supplementare dello studio è stata presentata alla riunione cardiovascolare di terapeutica di Transcatheter (CTT 2019) a San Francisco (sabato 28 settembre 2019), esaminante se cronometrare della seconda procedura stenting - o durante lo stesso ricovero ospedaliero o come procedura successiva del paziente esterno - era importante nel raggiungimento degli effetti benefici.

I simili vantaggi sono stati veduti indipendentemente da se la seconda procedura è stata eseguita come ricoverato o in sei settimane come paziente esterno.

Oltre 700 pazienti BRITANNICI ha partecipato alle indagini BRITANNICHE piombo dal piano di Rob, da professore della cardiologia all'università di Sheffield e dal cardiologo onorario accademico e di Direttore del consulente nella direzione della chirurgia di Cardiothoracic e della cardiologia alla fiducia delle fondamenta di NHS delle cliniche universitarie di Sheffield.

Il professor Storey, che era egualmente un membro del gruppo esecutivo che esegue lo studio, ha detto:

Abbiamo fatto le andature enormi nel trattamento di attacco di cuore durante gli ultimi 20 anni con lo sviluppo di nuove droghe e nuovi degli stents che migliorano continuamente l'efficacia dell'arteria del cuore che stenting. Per esempio, a Sheffield piombo il modo nello sviluppo del ticagrelor, che contrassegnato ha diminuito il rischio di bloccaggio dello stent e di ulteriore attacco di cuore e questo ora è un trattamento standard per attacco di cuore intorno al mondo.„

Una delle domande che erano rimanere senza risposta finora era indipendentemente da fatto che i pazienti con i narrowings significativi altrove nelle loro arterie principali del cuore traggono giovamento dallo stenting sistematico supplementare di questi narrowings subito dopo che hanno avuti trattamento di emergenza per aprire un'arteria bloccata del cuore.

“Lo studio COMPLETO risponde a questo problema categoricamente, indicando che ulteriore stenting dovrebbe essere il trattamento standard per questi pazienti ogni volta che fattibile,„ il professor Storey ha aggiunto.

“I risultati della nostra analisi supplementare indica che la pratica BRITANNICA dominante di riportare i pazienti poichè un paziente esterno per la loro seconda procedura era altrettanto utile quanto eseguendo la seconda procedura nell'ospedale ai tempi del ricovero ospedaliero iniziale, poiché i vantaggi si sono accresciuti in molti anni.

“Così questa strategia si adatta molto bene con best practice BRITANNICO, poiché i pazienti possono ritornare entro un mese o in modo da per una procedura stenting del paziente esterno ed ancora ricevere lo stesso vantaggio confrontato alla degenza in ospedale come ricoverato più lungamente dopo il loro attacco di cuore per la seconda procedura. Ciò traccia un'altra pietra miliare nel progresso implacabile verso il miglioramento della prospettiva a lungo termine dei pazienti di attacco di cuore.„

Source:
Journal reference:

Mehta, S.R. et al. (2019) Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa1907775.