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La thérapie combiné neuve intensive pour le cancer ovarien donne des résultats prometteurs

Les chercheurs ont constaté qu'une maintenance plus intensive de chimiothérapie pour le cancer ovarien pourrait être avantageuse pour des patients. Les résultats de l'enquête ont été présentés au congrès 2019 d'ESMO week-end dernier à Barcelone, Espagne sur le 28ème septembre.

L'étude a été intitulée, le « essai PAOLA-1/ENGOT-ov25 de la phase III : Olaparib plus le bevacizumab (bev) pendant que le traitement de maintenance dans les patients (P.R.) présentant le cancer ovarien neuf diagnostiqué et avancé (OC) traitait avec la chimiothérapie basée sur platine (PCh) plus le bev ».

Les chercheurs ont prouvé que la demande de règlement du cancer ovarien pourrait être mise à jour par l'olaparib d'inhibiteur de PARP ajouté au bevacizumab parmi tous les patients indépendamment de leur état de mutation de BRCA. L'appelé d'essai les résultats PAOLA-1/ENGOT-ov25 d'essai ont été présentés par professeur Isabelle L. Rayon-Coquard du centre Léon Berard, Universite Claude Bernard, Lyon, et président du groupe France de GINECO.

Prof. Isabelle Rayon-Coquard, centre Léon Bérard, Université Claude Bernard, Lyon, et président du groupe France, auteur abstrait de GINECO. Crédit d
Prof. Isabelle Rayon-Coquard, centre Léon Bérard, Université Claude Bernard, Lyon, et président du groupe France, auteur abstrait de GINECO. Crédit d'image : Société européenne de © pour l'oncologie médicale

Traitement de norme de cancer ovarien

L'équipe explique que le cancer ovarien demeure le cinquième la plupart de cancer courant parmi des femmes mondial et est l'un des cancers gynécologiques les plus potentiellement mortels qui détruit des milliers tous les ans. La plupart des patients ont une courte durée après dépistage du cancer principalement parce que le cancer est trouvé tard dans plus de stade avancé. Beaucoup de femmes répondent bien à la première ligne chimiothérapie et demande de règlement, mais le cancer est habituellement de retour dans beaucoup de femmes dans un délai de deux ans de rémission, les chercheurs expliqués. Actuellement l'ablation chirurgicale suivante de chimiothérapie basée sur platine du cancer avec le bevacizumab est le traitement normal. Un traitement de maintenance avec le bevacizumab seul est également une pratique courante.

Modèle d'essai

Dans cet essai de la phase III l'équipe de recherche a regardé l'efficacité et la sécurité d'un inhibiteur de PARP avec le bevacizumab comme traitement de maintenance chez les femmes avec le cancer ovarien sur la rémission avec ou sans la mutation de cancer ovarien appelée la mutation de BRCA. Le PAOLA-1/ENGOT-ov25 est l'essai de la première phase III était un essai international conduit sur 806 patients présentant le cancer ovarien de l'étape III/IV qui avait montré la réaction partielle ou complète au traitement normal avec une chimiothérapie de platine suivie du bevacizumb. Les participants ont été divisés en deux groupes d'une façon de 2:1. Le groupe plus grand était sur l'olaparib et le bevacizumab tandis que le groupe plus petit était sur le placebo et le bevacizumab. Olaparib était prolongé pendant jusqu'à 24 mois (moyenne 22,7 mois pour l'arme de placebo) tandis que le bevacizumab était prolongé pendant 15 mois. Les chercheurs ont regardé la survie des patients sans étape progressive de la maladie. Le Rayon-Coquard a expliqué que dans cet essai les femmes ont été incluses dans l'étude par moyenne de six semaines à la fin de leur chimiothérapie initiale. Il a dit, « c'est un aspect important à considérer en comparant les résultats à d'autres caractéristiques. »

Résultats

Les résultats ont montré cela pendant environ 2 années de suivi avec l'olaparib ou la combinaison de placebo avec le bevacizumab, la survie progressive étape médiane était de 22,1 mois dans le groupe d'olaparib et de 16,6 mois dans le groupe de placebo (rapport de risque de 0,59). Professeur Rayon-Coquard dans une déclaration a dit, de « des états cette étude la survie libre du rapport de risque plus grand (0,59) et de la plus longue étape progressive que nous avons jamais vue. » Il a ajouté, « le choix patient n'a pas été limité par état chirurgical de résultats ou de mutation de BRCA, ainsi les participants représentent la population globale des femmes avec le cancer ovarien avancé. Les études précédentes de la rechute ont proposé que les avantages de combiner les agents anti-angiogéniques et les inhibiteurs de PARP et les résultats d'aujourd'hui semblent supporter ceci. De plus, l'olaparib n'a pas augmenté des effets secondaires comparés au placebo. »

Découvertes spéciales

Sur l'analyse approfondie on l'a vu que parmi des femmes avec la mutation de BRCA l'avantage de survie était bien plus avec l'olaparib comparé au placebo. Parmi des femmes avec le déficit de recombinaison homologue qu' (HRD)aussi bien les résultats étaient nettement en faveur d'olaparib, l'équipe a écrit. Parmi des patients présentant la mutation de BRCA, la survie libre d'étape progressive médiane avec l'olaparib était de 37,2 mois. Le Rayon-Coquard a indiqué, « les résultats dans des patients de HRD sans mutation de BRCA recensent, pour la première fois, une population des patients avec un avantage clinique plus grand d'olaparib une fois ajouté au bevacizumab. »

Où allons-nous d'ici ?

M. Ana Oaknin, institut d'Hebron de Vall de l'oncologie (VHIO), Barcelone, a dit dans une déclaration, « l'objectif principal dans le cancer ovarien est d'éviter la rechute après le traitement principal parce qu'autrement la probabilité du remède est assez inférieure. La combinaison du bevacizumab et de l'olaparib comme traitement de maintenance devrait devenir un niveau de soins neuf pour des patients présentant le cancer ovarien avancé. L'essai PAOLA-1/ENGOT-ov25 n'a pas compris des patients sans la réaction à la chimiothérapie principale, mais c'est un petit groupe. Cet essai est un pas important vers l'avant dans la demande de règlement pour ces femmes. » Oakin a expliqué qu'il y a eu deux autres essais sur le cancer ovarien avancé avec des inhibiteurs de PARP tels que le niraparib (dans l'essai de PRIMA) et le veliparib (dans essai VELIA/GOG-3005). Selon ses ces trois essais et d'autres ont compris des inhibiteurs de PARP dans le premier traitement de ligne et de maintenance des cancers ovariens avancés. Il a dit, « après des décennies étudiant différentes approches de chimiothérapie, il est la première fois que nous avons clairement prolongé la survie d'étape progressive librement et si tout va bien nous améliorerons des résultats à long terme. » Selon elle, « la survie générale de cinq ans pour le cancer ovarien est environ 45% et nous avons besoin de stratégies pour améliorer ce chiffre. Je pense que la prochaine approche est de comporter l'immunothérapie en tant qu'élément du traitement principal. On s'attend à ce que des essais actuels enregistrent en deux à trois ans. »

L'essai PAOLA-1/ENGOT-ov25 a été financé par la recherche, AstraZeneca et Roche d'ARCAGY.

Source:
Journal reference:

LBA2_PR ‘Phase III PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial: Olaparib plus bevacizumab (bev) as maintenance therapy in patients (prs) with newly diagnosed, advanced ovarian cancer (OC) treated with platinum-based chemotherapy (PCh) plus bev‘ will be presented by Isabelle L. Ray-Coquard during the Presidential Symposium I on Saturday, 28 September, 16:30 to 18:20 (CEST) in the Barcelona Auditorium (Hall 2). Annals of Oncology, Volume 30, Supplement 5, October 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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