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A terapia nova intensiva da combinação para o cancro do ovário mostra resultados prometedores

Os pesquisadores encontraram que uma manutenção mais intensiva da quimioterapia para o cancro do ovário poderia ser benéfica para pacientes. Os resultados do estudo foram apresentados no congresso 2019 de ESMO em Barcelona, Espanha último fim de semana no 28o setembro.

O estudo foi intitulado, da “a experimentação PAOLA-1/ENGOT-ov25 fase III: Olaparib mais o bevacizumab (bev) enquanto a terapia da manutenção nos pacientes (fotorreceptores) com cancro do ovário recentemente diagnosticado, avançado (OC) tratou com a quimioterapia platina-baseada (PCh) mais o bev”.

Os pesquisadores mostraram que o tratamento do cancro do ovário poderia ser mantido pelo olaparib do inibidor de PARP adicionado ao bevacizumab entre todos os pacientes independentemente de seu estado da mutação de BRCA. A experimentação chamada os resultados PAOLA-1/ENGOT-ov25 experimentais foi apresentada pelo professor Isabelle L. Raia-Coquard do centro Leon Berard, Universite Claude Bernard, Lyon, e presidente do grupo França de GINECO.

Prof. Isabelle Raia-Coquard, centro Leon Bérard, Université Claude Bernard, Lyon, e presidente do grupo França de GINECO, autor abstrato. Crédito de imagem: Sociedade européia do © para a oncologia médica
Prof. Isabelle Raia-Coquard, centro Leon Bérard, Université Claude Bernard, Lyon, e presidente do grupo França de GINECO, autor abstrato. Crédito de imagem: Sociedade européia do © para a oncologia médica

Terapia do padrão do cancro do ovário

A equipe explica que o cancro do ovário permanece o quinto a maioria de cancro comum entre mulheres global e é um dos cancros gynaecological os mais risco de vida que mata milhares todos os anos. A maioria de pacientes têm um tempo curto após a detecção do cancro principalmente porque o cancro é detectado tarde em uma fase mais avançada. Muitas mulheres respondem bem à primeira linha quimioterapia e tratamento, mas o cancro está geralmente para trás em muitas mulheres dentro de dois anos de remissão, pesquisadores explicados. A quimioterapia presentemente platina-baseada que segue a remoção cirúrgica do cancro junto com o bevacizumab é a terapia padrão. Uma terapia da manutenção com o bevacizumab sozinho é igualmente uma prática normalizada.

Projecto experimental

Nesta experimentação da fase III a equipe dos pesquisadores olhou a eficácia e a segurança de um inibidor de PARP com bevacizumab como a terapia da manutenção nas mulheres com cancro do ovário na remissão com ou sem a mutação do cancro do ovário chamou a mutação de BRCA. O PAOLA-1/ENGOT-ov25 é a experimentação da primeira fase III era uma experimentação internacional conduzida em 806 pacientes com cancro do ovário da fase III/IV que tinha mostrado a resposta parcial ou completa à terapia padrão com uma quimioterapia da platina seguida pelo bevacizumb. Os participantes foram divididos em dois grupos em uma maneira do 2:1. O grupo maior estava no olaparib e no bevacizumab quando o grupo menor estava no placebo e no bevacizumab. Olaparib foi continuado por até 24 meses (média 22,7 meses para o braço do placebo) quando o bevacizumab foi continuado por 15 meses. Os pesquisadores olharam a sobrevivência dos pacientes sem progressão da doença. A Raia-Coquard explicou que nesta experimentação as mulheres estiveram incluídas no estudo um uma média de seis semanas após conclusão de sua quimioterapia inicial. Disse, “é um aspecto importante a considerar ao comparar os resultados a outros dados.”

Resultados

Os resultados mostraram aquele por ao redor 2 anos de continuação com olaparib ou a combinação do placebo com o bevacizumab, a sobrevivência progressão-livre mediana era 22,1 meses no grupo do olaparib e 16,6 meses no grupo do placebo (relação do perigo de 0,59). O professor Raia-Coquard em uma indicação disse, de “relatórios este estudo grande a sobrevivência que livre da relação do perigo (0,59) e da progressão a mais longa nós vimos nunca.” Adicionou, “a selecção paciente não foi restringida pelo estado cirúrgico do resultado ou da mutação de BRCA, assim que os participantes representam a população geral das mulheres com o cancro do ovário avançado. Os estudos precedentes de têm uma recaída sugeriram que os benefícios de combinar agentes anti-angiogenic e inibidores de PARP e resultados de hoje pareçam apoiar este. Além, o olaparib não aumentou os efeitos secundários comparados ao placebo.”

Resultados especiais

Na análise mais aprofundada viu-se que entre mulheres com mutação de BRCA o benefício da sobrevivência era ainda mais com o olaparib comparado ao placebo. Entre mulheres com deficiência que homólogo da recombinação (HRD) também os resultados eram marcada em favor do olaparib, a equipe escreveu. Entre pacientes com mutação de BRCA, a sobrevivência livre da progressão mediana com olaparib era 37,2 meses. A Raia-Coquard disse, “os resultados em pacientes do HRD sem uma mutação de BRCA identificam, pela primeira vez, uma população paciente com maior benefício clínico do olaparib quando adicionado ao bevacizumab.”

Aonde nós vamos de aqui?

O Dr. Ana Oaknin, instituto da oncologia (VHIO), Barcelona do d'Hebron de Vall, disse em uma indicação, “o objectivo principal no cancro do ovário é evitar tem uma recaída após a terapia de primeira linha porque de outra maneira a probabilidade da cura é bastante baixa. A combinação de bevacizumab e de olaparib como a terapia da manutenção deve transformar-se um padrão de cuidado novo para pacientes com cancro do ovário avançado. A experimentação PAOLA-1/ENGOT-ov25 não incluiu pacientes sem a resposta à quimioterapia de primeira linha, mas este é um grupo pequeno. Esta experimentação é uma etapa significativa para a frente no tratamento para estas mulheres.” Oakin explicou que houve outras duas experimentações em cancro do ovário avançado com os inibidores de PARP tais como o niraparib (na experimentação de PRIMA) e o veliparib (na experimentação VELIA/GOG-3005). De acordo com suas estas três experimentações e outro incluíram inibidores de PARP na primeira terapia da linha e da manutenção de cancros do ovário avançados. Disse, “após décadas estudando aproximações diferentes da quimioterapia, é a primeira vez que nós prolongamos significativa a sobrevivência da progressão livre e esperançosamente nós melhoraremos o resultado a longo prazo.” De acordo com ela, “a sobrevivência total de cinco anos para o cancro do ovário é ao redor 45% e nós precisamos estratégias de melhorar essa figura. Eu penso que a aproximação seguinte é incorporar a imunoterapia como parte da terapia de primeira linha. As experimentações em curso são esperadas relatar em dois a três anos.”

A experimentação PAOLA-1/ENGOT-ov25 foi financiada pela pesquisa, por AstraZeneca e por Roche de ARCAGY.

Source:
Journal reference:

LBA2_PR ‘Phase III PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial: Olaparib plus bevacizumab (bev) as maintenance therapy in patients (prs) with newly diagnosed, advanced ovarian cancer (OC) treated with platinum-based chemotherapy (PCh) plus bev‘ will be presented by Isabelle L. Ray-Coquard during the Presidential Symposium I on Saturday, 28 September, 16:30 to 18:20 (CEST) in the Barcelona Auditorium (Hall 2). Annals of Oncology, Volume 30, Supplement 5, October 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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