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Studio: Il maggiore con il PCI o CABG prolunga la sopravvivenza in pazienti con la malattia principale sinistra

I pazienti con la coronaropatia principale sinistra (LMCAD) hanno tipicamente una prognosi difficile dovuto un gran numero di miocardio al rischio.

Il maggiore con intervento coronario percutaneo (PCI) o la chirurgia dell'innesto di esclusione di arteria coronaria (CABG) è stato indicato per prolungare la sopravvivenza in pazienti con la malattia principale sinistra rispetto alla terapia medica sola.

I dati triennali dalla prova ripartita con scelta casuale su grande scala di ECXEL non hanno trovato differenza significativa nella tariffa composita della morte, del colpo o dell'infarto miocardico (MI) fra i due trattamenti, con una riduzione in 30 eventi avversi importanti del giorno con il PCI. Questi risultati in primo luogo sono stati riferiti al CTT 2016 e sono stati pubblicati in NEJM.

I risultati quinquennali sono stati riferiti oggi al simposiost scientifico di terapeutica cardiovascolare di Transcatheter (TCT) di 31 annuale. Promosso dalle fondamenta di ricerca cardiovascolari (CRF), il CTT è la riunione educativa prima del mondo che si specializza nella medicina cardiovascolare interventional. Lo studio egualmente è stato pubblicato simultaneamente in New England Journal di medicina (NEJM).

Fra settembre 2010 e marzo 2014, 2.905 pazienti con LMCAD sono stati reclutati a 126 siti in 17 paesi. I pazienti ammissibili (n=1905) con LMCAD e complessità bassa o intermedia sito-valutata della coronaropatia (punteggio di SINTASSI inferiore o uguale a 32) sono stati ripartiti con scelta casuale a maggiore con gli stents d'eluizione del cobalto-cromo fluoropolymer basato (EES; n=948) o CABG (n=957).

Per l'analisi quinquennale, il risultato primario era il composito della morte, del colpo o dell'infarto miocardico. I risultati secondari supplementari a lungo termine hanno compreso le loro componenti a cinque anni come pure errore di terapia (trombosi definita dello stent o stenosi o occlusione sintomatica dell'innesto), tutti i maggiori e tutti gli eventi cerebrovascolari (colpo o attacco ischemico transitorio).

Seguito quinquennale è stato raggiunto in 93,2% dei pazienti che ricevono il PCI e in 90,1% di coloro che ha ricevuto CABG. Il composito primario quinquennale della morte, del colpo, o dell'infarto miocardico si è presentato in 22,0% dei pazienti nel gruppo del PCI e in 19,2% dei pazienti nel gruppo di CABG (differenza 2,8%; Ci -0,9% - 6,5% di 95%; P=0.13).

Il rischio relativo di PCI contro CABG per il risultato primario ha variato fra i 0 - 30 giorni (ore) di ci 0,42 - 0,88 di 95%, di 0,61, i 30 giorni - un anno (ore) di ci 0,68 - 1,70 di 95%, di 1,07 ed un anno - cinque anni (ore ci 1,23 - 2,12 di 95%, di 1,61).

Le analisi supplementari hanno dimostrato che il vantaggio in anticipo del PCI ha diminuito gradualmente col passare del tempo con il rischio post-procedurale aumentato fra i pazienti ripartiti con scelta casuale al PCI. Il composito secondario quinquennale della morte, del colpo, dell'infarto miocardico, o dal del maggiore guidato da ischemia si è presentato in 31,3% dei pazienti nel gruppo del PCI e in 24,9% dei pazienti nel gruppo di CABG (differenza 6,5%; Ci 2,4% - 10,6% di 95%).

la morte di Tutto causa si è presentata in 13,0% dei pazienti nel gruppo del PCI e in 9,9% dei pazienti nel gruppo di CABG (differenza 3,1%; Ci 0,2% - 6,1% di 95%). Diciotto delle 30 morti in eccesso nel braccio del PCI sono stati aggiudicati come morti non cardiovascolari, cinque come morti cardiovascolari definite e sette come causa indeterminata.

Inoltre, le tariffe quinquennali del colpo e dell'infarto miocardico non erano significativamente differenti dopo il PCI e CABG. da maggiore guidato da ischemia in cinque anni è stato realizzato più frequentemente dopo il PCI che CABG, mentre le tariffe quinquennali di tutta l'eventi cerebrovascolari e stenosi definita di trombosi dello stent o occlusione sintomatica dell'innesto o erano meno frequenti con il PCI che CABG.

“In pazienti con la coronaropatia principale sinistra e complessità bassa o intermedia della malattia coronarica, non abbiamo trovato differenza significativa fra il PCI e CABG riguardo alla tariffa composita della morte, colpo, o infarto miocardico a cinque anni,„ ha detto il principale inquirente Gregg W. la Stone, MD, Direttore degli affari accademici per il sistema di salubrità di monte Sinai, professore di medicina e professore delle scienze e polizza di salubrità della popolazione all'istituto di Michael e di Zena A. Wiener Cardiovascular, alla scuola di medicina di Icahn al monte Sinai, a New York ed al co-direttore di ricerca medica e di formazione alle fondamenta di ricerca cardiovascolari (CRF).

“Seguito di dieci anni o più lungo è richiesto per caratterizzare il profilo di sicurezza molto recente del PCI e CABG come entrambi gli stents ed oltrepassare gli innesti vengono a mancare progressivamente col passare del tempo.„