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L'étude neuve montre la tige entre le mellitus de diabète gestationnel d'utiliser-et d'antidépresseur

Femmes enceintes comparées d'une étude neuve qui étaient sur des antidépresseurs avec ceux qui n'étaient pas, recherchant des cas des mellitus de diabète gestationnel (GDM), ou des diabetes mellitus grossesse-associées. Les chercheurs ont constaté que l'utilisation des antidépresseurs, particulièrement venlafaxine et amitryptiline, a été associée à un plus gros risque de développer GDM. Une fois utilisées pendant de plus longues périodes, plusieurs catégories de médicament ont été liées à un risque accru de GDM. C'est la première étude pour regarder des catégories ainsi que l'usage individuel d'antidépresseur pendant la grossesse et leur association avec GDM. La longue période complémentaire de 17 ans élimine la polarisation de rappel et a permis un modèle estimatif. Cependant, quelques facteurs qui pourraient avoir contribué au risque de GDM tel que la masse et le fumage de fuselage ne pourraient pas être représentés.

enceinte-femme-gdmJaengpeng | Shutterstock

Au sujet de GDM et d'antidépresseurs

GDM est une condition surgissant pendant la grossesse quand le fuselage de la femme ne peut pas métaboliser des hydrates de carbone normalement. On le diagnostique entre 24-28 semaines de la grossesse et affecte la santé maternelle et des nourissons. L'incidence de GDM est vue dans 1-20% de femmes dans parties du monde variées et monte pendant que les mères dans beaucoup de pays deviennent de poids excessif. Les problèmes encourus avec GDM comprennent une trop-grande taille de bébé, un travail difficile, des plus grandes distributions césariennes, et un niveau supérieur d'obésité et de diabète dans l'enfant plus tard dans la durée. Ces femmes sont également à un plus gros risque de la maladie cardio-vasculaire et du diabète de type 2 au fil du temps.

Des antidépresseurs (AD) sont employés dans la grossesse pour supprimer les neurotransmetteurs comme la sérotonine, la nopépinéphrine et la dopamine qui transportent des signes entre différentes parties du cerveau. Certains de ces médicaments produisent également des effets non désirés tels que le gain de poids. Les catégories probablement différentes d'AD agissent différemment d'entraîner les perturbations métaboliques telles que la résistance à l'action physiologique de l'insuline, et la case donnante droit dans le règlement normal du glucose dans le fuselage.

Cependant, les femmes à la tranche d'âge reproductrice sont à dépression et à poids excessif enclins. C'ont même été rapportés pour être associés dans quelques études, bien que le sens de l'association demeure peu clair. Par exemple, les femmes déprimées peuvent manger plus, menant à elles devenant de poids excessif. D'autre part, l'activité matérielle inférieure a pu entraîner d'autres dysfonctionnements hormonaux et de système nerveux menant à une tendance plus élevée de développer la dépression. Cependant, femmes avec la dépression avant que la grossesse ne montrent aucune différence important dans le gain de poids pendant la grossesse. Néanmoins, la présence de la dépression et du GDM peut compliquer tous les efforts pour trouver la relation entre utiliser-et GDM d'AD pendant que la dépression par lui-même peut entraîner le gain de poids.

L'étude

La défaillance de régler à ce facteur peut signifier que l'étude devient sans valeur afin d'évaluer la présence ou la force d'une telle tige. L'étude actuelle, couvrant des grossesses dans le cadre du régime d'assurance public de médicament délivré sur ordonnance du Québec, à partir de 1998 à 2015, a recherché GDM chez les femmes transportant les bébés uniques seulement. Des femmes avec une histoire précédente de GDM, ou les mellitus de type 1/diabète de type 2, et ceux avec un indice de masse corporelle élevé (BMI) n'ont pas été inclus dans l'étude car leur risque est déjà différent.

Toutes les femmes qui ont eu GDM après 24 semaines jusqu'à pendant 31 semaines ont été recensées, de même que tous ce qui avaient rempli au moins une ordonnance d'AD après le début de la grossesse. Il y avait dix contrôles pour chaque cas recensé de GDM. L'exposition d'AD par le type a mené à la formation de six groupes, à savoir :

  1. Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (SSRIs)
  2. Inhibiteurs de reuptake de nopépinéphrine de sérotonine (SNRIs)
  3. AD tricycliques (TCAs)
  4. D'autres (cette catégorie comprend toutes les autres AD utilisées)
  5. Exposition au moins à deux classes d'AD
  6. Aucune exposition d'AD au cours de la période de référence

La période de l'utilisation a été classifiée comme :

  • Court- (≤ 90 jours) l'exposition à l'AD
  • Support (91-179 jours)
  • Longue durée (jours de   ≥180)

Les découvertes

L'incidence de GDM était 8,8%, parmi lesquels 5,5% avaient été exposés aux AD pendant la grossesse. L'incidence de GDM a augmenté avec l'âge à la grossesse aussi bien. Ce risque était sans modification en dépit des différences d'âge de représentation, âge social et économique, et conditions fondamentales.

Le risque lié à la combinaison d'utilisation d'AD était petit, environ 19% plus élevé que dans ceux sans histoire d'utilisation d'AD. Cependant, SNRIs, TCAs et l'utilisation de plus de deux AD de différentes catégories ont été associés à un risque accru de 27%, de 47%, et de 38% respectivement. Aucune tige significative n'a été trouvée pour des ISRS, cependant.

Parmi les différents médicaments, l'amitriptyline a été associée à un plus gros risque de 52%, comparé à 27% et 31% pour la venlafaxine et l'utilisation de deux médicaments ou plus de différent-catégorie.

Le risque également a augmenté avec la durée de l'utilisation, de 15% plus haut avec la durée de doubler presque ce risque, au risque accru de 29%, pour la plus longue durée.

La théorie

Les chercheurs postulent que l'association entre utiliser-et GDM d'AD pourrait être due aux taux de glucose sanguin élevé liés à plusieurs AD, particulièrement depuis bon nombre d'entre elles l'acte sur la sérotonine qui est impliquée dans l'homéostasie de glucose. L'utilisation d'AD entraîne la résistance à l'insuline qui pourrait mener à GDM. Cependant, les ISRS pourraient entraîner abaisser du glucose sanguin alors que les autres peuvent l'augmenter par leur action sur différents types de récepteurs. D'ailleurs, le gain de poids est associé à la dépression et au développement de GDM.

Des effets nuisibles liés à l'utilisation d'AD pendant la grossesse comprenant GDM devraient être pesés contre les conséquences de la dépression non-traitée avec des médicaments, particulièrement pour des femmes avec la dépression sévère. D'autres études sont nécessaires pour reproduire notre conscience d'augmenter de découvertes [qui] du risque de GDM avec l'utilisation des AD spécifiques pendant la grossesse. »

Journal reference:

Antidepressant use during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a nested case–control study. Maëlle Dandjinou, Odile Sheehy & Anick Bérard. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025908.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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