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Le nuove manifestazioni di studio si collegano fra uso dell'antideprimente ed il diabete mellito gestazionale

Un nuovo studio ha confrontato le donne incinte che erano sugli antideprimente con coloro che non era, cercando i casi dei diabeti melliti gestazionali (GDM), o dei diabeti melliti gravidanza-associati. I ricercatori hanno trovato che l'uso degli antideprimente, specificamente venlafaxina e amitryptiline, è stato associato con un elevato rischio di sviluppare GDM. Una volta usate per i periodi più lunghi, parecchie categorie della droga sono state collegate ad un rischio aumentato di GDM. Ciò è il primo studio per esaminare le categorie come pure l'uso determinato dell'antideprimente durante la gravidanza e la loro associazione con GDM. Il periodo lungo di seguito di 17 anni elimina la tendenziosità di richiamo ed ha permesso una progettazione futura. Tuttavia, alcuni fattori che potrebbero contribuire al rischio di GDM come la massa e fumo dell'organismo non potrebbero essere rappresentati.

incinto-donna-gdmJaengpeng | Shutterstock

Circa GDM e gli antideprimente

GDM è una circostanza che sorge durante la gravidanza quando l'organismo della donna non può metabolizzare normalmente i carboidrati. È diagnosticato fra 24-28 settimane della gravidanza e pregiudica sia la salubrità materna che infantile. L'incidenza di GDM è veduta in 1-20% delle donne in varie parti del mondo e sta andando su mentre le madri in molti paesi diventano di peso eccessivo. I problemi incontrati con GDM comprendono una troppo-grande dimensione del bambino, un lavoro difficile, le consegne aumentate di taglio cesareo e un'più alta tariffa dell'obesità e del diabete nel bambino più tardi in vita. Queste donne sono col passare del tempo egualmente ad un elevato rischio della malattia cardiovascolare e del diabete di tipo 2.

Gli antideprimente (AD) sono utilizzati nella gravidanza per sopprimere i neurotrasmettitori come serotonina, noradrenalina e dopamina che portano i segnali fra le parti differenti del cervello. Alcune di queste droghe egualmente producono gli effetti indesiderati quale obesità. Le categorie probabilmente differenti dell'ANNUNCIO agiscono diversamente per causare le rotture metaboliche quale la resistenza all'atto fisiologico di insulina ed il blocco risultante nel regolamento normale di glucosio nell'organismo.

Tuttavia, le donne nel gruppo d'età riproduttivo sono sia a depressione che al il peso eccessivo inclini. Questi anche sono stati riferiti per essere associati in alcuni studi, sebbene la direzione dell'associazione rimanesse poco chiara. Per esempio, le donne depresse possono mangiare più, piombo a loro che diventano di peso eccessivo. D'altra parte, l'attività fisica bassa ha potuto causare altre disfunzioni del sistema ormonale e nervoso che piombo ad un'più alta tendenza a sviluppare la depressione. Tuttavia, donne con la depressione prima che la gravidanza non evidenzi alcuna differenza significativa nell'obesità durante la gravidanza. Ciò nonostante, la presenza di depressione e di GDM può complicare tutti gli sforzi per trovare la relazione fra uso dell'ANNUNCIO e GDM mentre la depressione da sè può causare l'obesità.

Lo studio

L'omissione di registrare per ottenere questo fattore può significare che lo studio diventa senza valore al fine della valutazione la presenza o della resistenza di tal collegamento. Lo studio corrente, riguardante dal 1998 al 2015 le gravidanze nell'ambito del regime assicurativo pubblico del farmaco da vendere su ricetta medica della Quebec, ha cercato GDM in donne che portano i singoli bambini soltanto. Le donne con una cronologia precedente di GDM, o il tipo 1/diabete di tipo 2 mellito e quelli con un alto indice di massa corporea (BMI) non sono stati inclusi nello studio poichè il loro rischio è già differente.

Tutte le donne che hanno avute GDM dopo 24 settimane fino a 31 settimana sono state identificate, come erano tutti che avessero riempito almeno una prescrizione dell'ANNUNCIO dopo l'inizio della gravidanza. C'erano dieci comandi per ogni caso identificato di GDM. L'esposizione dell'ANNUNCIO da classe piombo alla formazione di sei gruppi, vale a dire:

  1. Inibitori selettivi di ricaptazione della serotonina (SSRIs)
  2. Inibitori di ricaptazione della noradrenalina della serotonina (SNRIs)
  3. Annunci triciclici (TCAs)
  4. Altri (questa categoria include tutti gli altri annunci usati)
  5. Esposizione almeno a due classi di ANNUNCIO
  6. Nessun'esposizione dell'ANNUNCIO durante il periodo pertinente

Il periodo di uso è stato classificato come:

  • Metta (≤ 90 giorni) l'esposizione in cortocircuito all'ANNUNCIO
  • Media (91-179 giorni)
  • Durata lunga (giorni del   ≥180)

I risultati

L'incidenza di GDM era 8,8%, fra cui 5,5% erano stati esposti agli annunci durante la gravidanza. L'incidenza di GDM è aumentato con l'età alla gravidanza pure. Questo rischio era immutato malgrado le differenze di età rappresentanti, l'età sociale ed economica e circostanze di fondo.

Il rischio connesso con il camice di uso dell'ANNUNCIO era piccolo, circa 19% superiore a in quelli senza una cronologia di uso dell'ANNUNCIO. Tuttavia, SNRIs, TCAs e l'uso di più di due annunci dalle categorie differenti sono stati associati rispettivamente con un rischio aumentato di 27%, di 47% e di 38%. Nessun collegamento significativo è stato trovato per SSRIs, tuttavia.

Fra le diverse droghe, l'amitriptilina è stata associata con un elevato rischio di 52%, confrontato a 27% e 31% per la venlafaxina e l'uso di due o più droghe di differente-categoria.

Il rischio anche aumentato con la durata di uso, da 15% più su con la durata di scarsità quasi raddoppiare questo rischio, a 29% ha aumentato il rischio, per la durata più lunga.

La teoria

I ricercatori postulano che l'associazione fra uso dell'ANNUNCIO e GDM potrebbe essere dovuto i livelli elevati del glucosio di sangue collegati a parecchi annunci, particolarmente da molte di loro l'atto su serotonina che è compresa nell'omeostasi del glucosio. L'uso dell'ANNUNCIO causa l'insulino-resistenza in grado di piombo a GDM. Tuttavia, SSRIs potrebbe causare l'abbassamento del glucosio di sangue mentre gli altri possono aumentarlo tramite il loro atto sui tipi differenti di ricevitori. Inoltre, l'obesità è associata con la depressione e lo sviluppo di GDM.

I risultati avversi connessi con uso dell'ANNUNCIO durante la gravidanza compreso GDM dovrebbero essere pesati contro le conseguenze della depressione non medicata, particolarmente per le donne con la depressione severa. Ulteriori studi sono necessari ripiegare la nostra consapevolezza dell'aumento di risultati [che] del rischio di GDM con l'uso degli annunci specifici durante la gravidanza.„

Journal reference:

Antidepressant use during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a nested case–control study. Maëlle Dandjinou, Odile Sheehy & Anick Bérard. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025908.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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