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As mostras novas do estudo ligam entre o uso do antidepressivo e o diabetes gestacional mellitus

Um estudo novo comparou as mulheres gravidas que estavam em antidepressivos com aquelas que não eram, procurando os casos do diabetes gestacional mellitus (GDM), ou diabetes gravidez-associado mellitus. Os pesquisadores encontraram que o uso dos antidepressivos, especificamente venlafaxine e amitryptiline, estêve associado com um risco mais alto de desenvolver GDM. Quando usadas por uns períodos mais longos, diversas categorias da droga foram ligadas a um risco aumentado de GDM. Este é o primeiro estudo para olhar categorias assim como o uso individual do antidepressivo durante a gravidez e a sua associação com GDM. As regras longas do período de uma continuação de 17 anos para fora recordam de viés e permitiram um projecto em perspectiva. Contudo, alguns factores que poderiam ter contribuído ao risco de GDM tal como a massa e o fumo do corpo não poderiam ser esclarecidos.

grávido-mulher-gdmJaengpeng | Shutterstock

Sobre GDM e antidepressivos

GDM é uma circunstância que elevara durante a gravidez quando o corpo da mulher não pode metabolizar normalmente hidratos de carbono. Diagnostica-se entre 24-28 semanas da gravidez e afecta-se a saúde materna e infantil. A incidência de GDM está considerada em 1-20% das mulheres em várias partes do mundo e está indo acima enquanto as matrizes em muitos países se tornam excessos de peso. Os problemas incorridos com GDM incluem um demasiado-grande tamanho do bebê, um trabalho difícil, umas entregas aumentadas da cesariana, e uma taxa mais alta de obesidade e de diabetes na criança mais tarde na vida. Estas mulheres estão igualmente em um risco mais alto de doença cardiovascular e de tipo - diabetes 2 ao longo do tempo.

Os antidepressivos (AD) são usados na gravidez para suprimir os neurotransmissor como a serotonina, o norepinephrine e a dopamina que levam sinais entre partes diferentes do cérebro. Algumas destas drogas igualmente produzem efeitos indesejáveis tais como o ganho de peso. As categorias provavelmente diferentes do ANÚNCIO actuam diferentemente para causar rompimentos metabólicos tais como a resistência à acção fisiológico da insulina, e o bloco resultante no regulamento normal da glicose no corpo.

Contudo, as mulheres na classe etária reprodutiva são depressão e excesso de peso inclinados. Estes foram relatados mesmo para ser associados em alguns estudos, embora o sentido da associação permanece obscuro. Por exemplo, as mulheres deprimidas podem comer mais, conduzindo a eles que tornam-se excessos de peso. Por outro lado, a baixa actividade física podia causar outras deficiências orgânicas do sistema hormonal e nervoso que conduzem a uma tendência mais alta desenvolver a depressão. Contudo, mulheres com depressão antes que a gravidez não mostrar nenhuma diferença significativa no ganho de peso durante a gravidez. Todavia, a presença de depressão e de GDM pode complicar todos os esforços para encontrar o relacionamento entre o uso do ANÚNCIO e o GDM enquanto a depressão por si só pode causar o ganho de peso.

O estudo

A falha ajustar para este factor pode significar que o estudo se torna sem valor como meio de avaliar a presença ou a força de tal relação. O estudo actual, cobrindo gravidezes sob o sistema de seguro público do medicamento de venta com receita de Quebeque, desde 1998 até 2015, procurou GDM nas mulheres que levam únicos bebês somente. As mulheres com uma história precedente de GDM, ou o tipo - 1/tipo - o diabetes 2 mellitus, e aqueles com um índice de massa corporal alto (BMI) não foram incluídos no estudo porque seu risco é já diferente.

Todas as mulheres que tiveram GDM após 24 semanas até 31 semanas foram identificadas, como eram tudo que tinha enchido pelo menos uma prescrição do ANÚNCIO após o começo da gravidez. Havia dez controles para cada caso identificado de GDM. A exposição do ANÚNCIO pela classe conduziu à formação de seis grupos, a saber:

  1. Inibidores selectivos do reuptake da serotonina (SSRIs)
  2. Inibidores do reuptake do norepinephrine da serotonina (SNRIs)
  3. Anúncios Tricyclic (TCA)
  4. Outro (esta categoria inclui todos os anúncios restantes usados)
  5. Exposição pelo menos a duas classes de ANÚNCIO
  6. Nenhuma exposição do ANÚNCIO durante o período relevante

O período de uso foi classificado como:

  • (≤ 90 dias) exposição curto ao ANÚNCIO
  • Media (91-179 dias)
  • Duração longa (dias do   ≥180)

Os resultados

A incidência de GDM era 8,8%, entre que 5,5% tinham sido expor aos anúncios durante a gravidez. A incidência de GDM aumentou com idade na gravidez também. Este risco era inalterado apesar das diferenças esclarecendo na idade, idade social e econômica, e circunstâncias subjacentes.

O risco associado com o macacão do uso do ANÚNCIO era pequeno, aproximadamente 19% mais alto do que naqueles sem uma história do uso do ANÚNCIO. Contudo, SNRIs, os TCA e o uso de mais de dois anúncios das categorias diferentes foram associados com um risco aumentado de 27%, de 47%, e de 38% respectivamente. Nenhuma relação significativa foi encontrada para SSRIs, contudo.

Entre as drogas individuais, o amitriptyline foi associado com um risco mais alto de 52%, comparado a 27% e 31% para o venlafaxine e o uso de dois ou mais drogas da diferente-categoria.

O risco igualmente aumentado com a duração do uso, de 15% mais altamente com a duração a mais curto dobrar quase este risco, em 29% aumentou o risco, para a duração a mais longa.

A teoria

Os pesquisadores postulam que a associação entre o uso do ANÚNCIO e o GDM poderia ser devido aos níveis altos da glicemia ligados a diversos anúncios, especialmente desde muita deles o acto na serotonina que é envolvida na homeostase da glicose. O uso do ANÚNCIO causa a resistência à insulina que poderia conduzir a GDM. Contudo, SSRIs poderia causar a redução da glicemia visto que o outro pode a aumentar por sua acção em tipos diferentes de receptors. Além disso, o ganho de peso é associado com a depressão e a revelação de GDM.

Os resultados adversos associados com o uso do ANÚNCIO durante a gravidez que inclui GDM devem ser pesados contra as conseqüências da depressão não-medicada, especialmente para mulheres com depressão severa. Uns estudos mais adicionais são necessários replicate nossa consciência do aumento dos resultados [que] do risco de GDM com o uso de anúncios específicos durante a gravidez.”

Journal reference:

Antidepressant use during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a nested case–control study. Maëlle Dandjinou, Odile Sheehy & Anick Bérard. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025908.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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