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Las nuevas demostraciones del estudio conectan entre el uso del antidepresivo y la diabetes gestacional mellitus

Un nuevo estudio comparó a las mujeres embarazadas que estaban en los antidepresivos con los que no eran, buscando los casos de la diabetes gestacional mellitus (GDM), o la diabetes embarazo-asociada mellitus. Los investigadores encontraron que el uso de los antidepresivos, específicamente venlafaxine y amitryptiline, fue asociado a un riesgo más alto de desarrollar GDM. Cuando estaban utilizadas por períodos más largos, varias categorías de la droga fueron conectadas a un riesgo creciente de GDM. Éste es el primer estudio para observar categorías así como uso individual del antidepresivo durante embarazo y su asociación con GDM. El período largo de la continuación de 17 años elimina la polarización negativa de la llamada y permitió un diseño anticipado. Sin embargo, algunos factores que habrían podido contribuir al riesgo de GDM tal como masa y fumar de la carrocería no podrían ser explicados.

embarazada-mujer-gdmJaengpeng | Shutterstock

Sobre GDM y los antidepresivos

GDM es una condición que se presenta durante embarazo cuando la carrocería de la mujer no puede metabolizar los hidratos de carbono normalmente. Se diagnostica entre 24-28 semanas del embarazo y afecta a salud maternal e infantil. La incidencia de GDM se considera en 1-20% de mujeres en las diversas partes del mundo y está subiendo mientras que los moldes-madre en muchos países hacen gordos. Los problemas contraídos con GDM incluyen una talla demasiado-grande del bebé, un trabajo difícil, lanzamientos cesarianos crecientes, y un índice más alto de obesidad y de diabetes en el niño más tarde en vida. Estas mujeres están también en un riesgo más alto de la enfermedad cardiovascular y del tipo - diabetes 2 en un cierto plazo.

Los antidepresivos (AD) se utilizan en embarazo para suprimir los neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina que llevan señales entre diversas partes del cerebro. Algunas de estas drogas también producen efectos indeseados tales como avance de peso. Categorías probablemente diversas del ANUNCIO actúan diferentemente para causar las desorganizaciones metabólicas tales como resistencia a la acción fisiológica de la insulina, y la cuadra resultante en la regla normal de la glucosa en la carrocería.

Sin embargo, las mujeres en la categoría de edad reproductiva son depresión y exceso de peso propensos. Éstos incluso se han denunciado para ser asociados en algunos estudios, aunque la dirección de la asociación sigue siendo no entendible. Por ejemplo, las mujeres deprimidas pueden comer más, llevando a ellos que llegan a ser gordos. Por otra parte, la actividad física inferior podía causar otras disfunciones del sistema hormonal y nervioso que llevaban a una tendencia más alta de desarrollar la depresión. Sin embargo, mujeres con la depresión antes de que el embarazo no muestre ninguna diferencia importante en avance de peso durante embarazo. No obstante, la presencia de depresión y de GDM puede complicar cualquier esfuerzo de encontrar el lazo entre el uso del ANUNCIO y GDM mientras que la depresión en sí mismo puede causar avance de peso.

El estudio

La falla de ajustar para que haya este factor puede significar que el estudio llega a ser sin valor como medio para fijar la presencia o la fuerza de tal eslabón. El estudio actual, revistiendo embarazos bajo régimen de seguros público del medicamento de venta con receta de Quebec, a partir de 1998 a 2015, buscó GDM en las mujeres que llevaban a únicos bebés solamente. Mujeres con una historia anterior de GDM, o tipo 1/tipo - 2 la diabetes mellitus, y ésos con un alto índice de masa corporal (BMI) no fue incluida en el estudio pues su riesgo es ya diferente.

Determinaron a todas las mujeres que tenían GDM después de 24 semanas hasta 31 semanas, al igual que todos que habían llenado por lo menos una receta del ANUNCIO después del comienzo del embarazo. Había diez mandos para cada caso determinado de GDM. La exposición del ANUNCIO por la clase llevó a la formación de seis grupos, a saber:

  1. Inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina (SSRIs)
  2. Inhibidores del reuptake de la noradrenalina de la serotonina (SNRIs)
  3. Anuncios tricíclicos (TCAs)
  4. Otros (esta categoría incluye el resto de anuncios usados)
  5. Exposición por lo menos a dos clases del ANUNCIO
  6. Ninguna exposición del ANUNCIO durante el período relevante

El período del uso fue clasificado como:

  • Ponga en cortocircuito (≤ 90 días) la exposición al ANUNCIO
  • Ambiente (91-179 días)
  • Duración larga (días del   ≥180)

Las conclusión

La incidencia de GDM era 8,8%, entre los cuales 5,5% habían sido expuestos a los anuncios durante embarazo. La incidencia de GDM aumentó con edad en el embarazo también. Este riesgo era sin cambios a pesar de diferencias que explicaban en edad, edad social y económica, y las condiciones subyacentes.

El riesgo asociado al guardapolvo del uso del ANUNCIO era pequeño, el cerca de 19% más alto que en ésos sin una historia del uso del ANUNCIO. Sin embargo, SNRIs, TCAs y el uso de más de dos anuncios de diversas categorías fueron asociados a un riesgo creciente del 27%, el 47%, y el 38% respectivamente. No se encontró ningún eslabón importante para SSRIs, sin embargo.

Entre las drogas individuales, el amitriptyline fue asociado a un riesgo más alto del 52%, comparado hasta el 27% y el 31% para el venlafaxine y el uso de dos o más drogas de la diferente-categoría.

El riesgo también creciente con la duración del uso, a partir de la 15% más arriba con la duración más corta casi de duplicar este riesgo, en el 29% aumentó riesgo, para la duración más larga.

La teoría

Los investigadores postulan que la asociación entre el uso del ANUNCIO y GDM podría ser debido a los altos niveles de la glucosa en sangre conectados a varios anuncios, especialmente desde muchos de ellos acto en la serotonina que está implicada en homeostasis de la glucosa. El uso del ANUNCIO causa la resistencia a la insulina que podría llevar a GDM. Sin embargo, SSRIs podría causar bajar de la glucosa en sangre mientras que los otros pueden aumentarla en su acción en diversos tipos de receptores. Por otra parte, el avance de peso se asocia a la depresión y al revelado de GDM.

Los resultados adversos asociados a uso del ANUNCIO durante embarazo incluyendo GDM se deben pesar contra las consecuencias de la depresión no-medicinal, especialmente para las mujeres con la depresión severa. Otros estudios son necesarios replegar nuestra percatación de la chimenea de las conclusión [que] del riesgo de GDM con el uso de anuncios específicos durante embarazo.”

Journal reference:

Antidepressant use during pregnancy and the risk of gestational diabetes mellitus: a nested case–control study. Maëlle Dandjinou, Odile Sheehy & Anick Bérard. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025908.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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