Infezione parassitaria identica di nuova leishmaniosi riferita

Un nuovo studio pubblicato online nelle malattie infettive emergenti del giornale descrive l'aspetto di nuova infezione di protozoo portata dagli insetti che causa i sintomi che imitano la malattia chiamata la leishmaniosi viscerale, causati da un parassita differente.

La nuova malattia è resistente alle droghe anti--Leishmania ordinarie, tuttavia ed è portata da un host differente dell'insetto. Inoltre, questo parassita è stato conosciuto per infettare soltanto finora gli insetti. Lo studio provoca i timori che tali infezioni intrattabili del parassita potrebbero diventare più importanti nei giorni da venire.

Il problema

Trypanosoma denota un gruppo un-celled di parassiti con un collegamento del tipo di frusta chiamato un flagello, cosiddetto perché hanno un moto corkscrewing caratteristico. La leishmaniosi è una malattia parassitaria trypanosomal, in genere sfrenata in paesi tropicali e subtropicali ed in Europa meridionale. Categorizzato come malattia tropicale trascurata, è causata dalla trasmissione del parassita attraverso il morso di determinate specie del sandfly.

Ci sono circa 20 specie di Leishmania. Il più comunemente, le cause di infezione cutanee e leishmaniosi viscerale (o kala del ` azar'), causando le ferite dell'interfaccia e le lesioni del fegato, della milza e del midollo osseo, rispettivamente. L'ultimo è il modulo più severo e pregiudica circa 50.000 a 90,000 persone un l'anno, principalmente dal infantum di Leishmania, che causa più di 90% della leishmaniosi viscerale nel Sudamerica. Questa circostanza ha più della mortalità di 95% se non trattata.

Durante le ultime decadi, dal 1980 in avanti, la gente è stata osservata per avere leishmaniosi con altre infezioni di protozoo che sono trovate più tipico in insetti, quale il parassita Crithidia. L'emissione che pone agli scienziati era di scoprire se questi fossero risultati o sintomi fortuiti dell'emergenza di nuovo parassita che potrebbe causare l'infezione umana diffusa.

Il paziente

Lo studio corrente conferma questa individuazione, in un paziente di 65 anni che è stato curato per i sintomi come perdita di peso, febbre, conteggi di globulo bassi e fegato e milza enormi. Queste sono funzionalità standard del kala azar, confermate trovando lo sforzo LVH60 del parassita nelle sbavature del midollo osseo e su cultura e dalle analisi del sangue. Il paziente è stato curato per 8 mesi con il farmaco standard contro l'infezione. Tuttavia, non solo i sintomi hanno persistito, ma le lesioni cutanee sono comparso da ogni parte dell'interfaccia, avendo confini indistinti contrariamente ai margini ben definiti veduti in alcuni pazienti mentre sul trattamento azar di kala. Ciò è chiamata la leishmaniosi cutanea azar di kala del paletto (PKDL) ma è rara nel Brasile. Le lesioni cutanee hanno contenuto un altro sforzo, LVH60a. Il paziente definitivo ha soccombuto alla malattia come pure alle complicazioni che sono sorto dopo che la sua milza è stata eliminata nel tentativo d'arrestare l'infezione.

L'esame di ripetizione dei parassiti cryopreserved ottenuti dai campioni del midollo osseo e dell'interfaccia di pre-morte è stato fatto dopo la morte del paziente. I ricercatori hanno trovato che il genoma parassitario era da Leishmania abbastanza dissimile ma più simile al fasciculata di Crithidia, un altro parassita che è conosciuto per infettare soltanto gli insetti. Questa identificazione è stata fatta facendo uso del intero-genoma che ordina gli strumenti seguiti dall'accoppiamento filogenetico di sequenza. Entrambi i parassiti sono trypanosomes, appartenenti alla sottofamiglia Leishmaninae, ma sono differenti nel loro trucco genetico. Egualmente colonizzano gli insetti differenti - Leishmania è portato dai sandflies femminili, ma da Crithidia specie dalla zanzara del Culex e delle anofeli.

Ciò è una zanzara femminile di albimanus delle anofeli che cattura un pasto di sangue. Alcuni parassiti di Crithidia sono conosciuti per parassitare le zanzare del anopheline. Credito di immagine: CDC/James Gathany
Ciò è una zanzara femminile di albimanus delle anofeli che cattura un pasto di sangue. Alcuni parassiti di Crithidia sono conosciuti per parassitare le zanzare del anopheline. Credito di immagine: CDC/James Gathany

Gli scienziati poi hanno esposto i mouse, come mammiferi sperimentali, ai parassiti per iniezione nell'interfaccia o nei filoni, per confermare che causano l'infezione umana. Hanno trovato che entrambi i gruppi di mouse hanno sviluppato l'infezione del fegato con Crithidia ed inoltre, le lesioni cutanee sono comparso con i parassiti isolati dall'interfaccia del paziente.

Implicazioni

Lo studio solleva i timori che l'infezione di Crithidia può diventare più comune come malattia intrattabile, da sè o come componente di un'infezione combinata con Leishmania, mentre rimane attualmente intrattabile. Inoltre, può essere sparso dalle zanzare del Culex e delle anofeli che sono i host ed i vettori dell'insetto per questo parassita. In un altro insieme dei campioni dall'le specie in relazione con il flebotomo di parassita, sequenze di DNA sono state trovate che somigliano molto attentamente a quella sia del infantum del L. che del fasciculata del C. Gli autori richiedono la ricerca per trovare ed identificare più casi, imparare circa il parassita e che gli insetti infesta e sviluppano i nuovi trattamenti.

Source:
Journal reference:

Maruyama SR, de Santana AKM, Takamiya NT, Takahashi TY, Rogerio LA, Oliveira CAB, et al. Non-Leishmania parasite in fatal visceral leishmaniasis–like disease, Brazil. Emerg Infect Dis. 2019 Nov. https://doi.org/10.3201/eid2511.181548, https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/25/11/18-1548_article

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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