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Vomissement sévère dans la grossesse précoce liée au risque accru d'autisme

Une étude neuve publiée dans le tourillon américain du Perinatology montre un risque accru de 53% du trouble de spectre d'autisme chez les enfants nés aux femmes qui ont eu la nausée excessivement sévère et le vomissement dans la grossesse.

L'importance de cette étude est en prévoyant le risque accru d'un état potentiellement sévère à une période tôt de la durée où l'intervention efficace est possible pour éviter le risque. Plus de 280.000 femmes sont hospitalisés avec cette condition aux USA chaque année.

Le nombre de femmes affectées varie d'un pays à l'autre, avec quelques états suédois montrant un régime de 0,3% contrairement à un régime de plus de 10% dans quelques régions de la Chine.

enceinte-vomir-autismeJaengpeng | Shutterstock

Quel est gravidarum de hyperemesis ?

Moins de 5 dans 100 femmes enceintes enregistrent le gravidarum de hyperemesis (HG), où on écoeure tellement sévèrement la femme que ni la nourriture ni la boisson n'est réduit. Ceci peut la faire devenir extrêmement déshydratée et détruire le poids excessive (plus de 5% de son poids corporel) pendant la grossesse sinon traitée. La condition peut également entraîner le poids à la naissance inférieur, naissance avant terme, et maintenant, selon l'étude récente, développement faible du cerveau foetal.

L'étude

L'étude actuelle a regardé presque 500.000 femmes avec leurs bébés, les dossiers étant tirés d'une base de données électronique assurance-jointe par Permanente de Kaiser couvrant les années à partir de 1991 à 2014. Les chercheurs comparés les enfants dans deux groupes : ces nés aux mères avec l'hectogramme, et ceux dont les mères n'ont pas eu l'hectogramme.

Sans compter que le risque plus gros de 53% pour le CIA dans le premier groupe, l'étude a également prouvé qu'on a observé ce risque seulement avec l'hectogramme se produisant pendant les six premiers mois de la grossesse, mais pas quand l'hectogramme était présent seulement dans le troisième trimestre. Une autre conclusion intéressante était que, indépendamment des pentes d'hectogramme, le diagnostic de la condition a augmenté le risque de CIA.

Plus de filles que le CIA développé par garçons si né aux mères avec l'hectogramme. En outre, les bébés portés aux mères blanches ou hispaniques ont eu un plus gros risque de CIA quand leurs mères ont eu l'hectogramme, comparé à la même condition parmi le noir ou les gens de l'île du Pacifique. En conclusion, le risque n'était pas apparemment dû aux médicaments employés pour traiter l'hectogramme.

Recherche de support

Une étude assimilée a prouvé que de presque 270 enfants portés à approximativement 180 mères avec l'hectogramme, 8% ont été diagnostiqués avec le CIA à l'âge 12. En comparaison, 93 enfants de 60 mères sans histoire de l'hectogramme rapporté aucun diagnostics de CIA. De façon générale, plus de 50% d'enfants des femmes avec l'hectogramme avait été diagnostiqué avec une édition comportementale ou émotive, alors qu'au groupe témoin, seulement la moitié de ce numéro, c.-à-d., 26%, a eu un diagnostic assimilé.

La probabilité de avoir retardé le développement du cerveau était plus de trois fois plus grand dans les enfants des mères avec l'hectogramme. Intellectuellement, les deux groupes d'enfants étaient normaux. Cependant, les problèmes tels qu'un risque accru de déficit d'hyperactivité et d'attention, de CIA, de troubles d'anxiété et de trouble de traitement sensoriel étaient plus fréquents chez les enfants portés aux mères avec l'hectogramme.

Il n'y avait aucune différence dans les régimes de l'hospitalisation pour l'hectogramme, de l'utilisation de la nutrition parentérale totale, de la date du début des sympt40mes par rapport à la grossesse, ou de l'utilisation des trois médicaments les plus communs utilisés à la nausée matinale de festin - prométhazine, ondansetron et métoclopramide, quand les grossesses avec l'hectogramme ayant pour résultat des enfants avec le CIA étaient avec des grossesses d'hectogramme non liées à un diagnostic de CIA chez les enfants.

La tige entre le CIA et l'hectogramme

Les chercheurs postulent que le manque sévère et prolongé de nutrition adéquate et équilibrée pendant les stades de la grossesse préliminaires et tardifs nuit le neurodevelopment normal de l'enfant entraînant le handicap à long terme du fonctionnement neurologique.

Des gènes comme GDF15 et IGFBP7 sont liés à l'hectogramme ainsi qu'au fonctionnement de système immunitaire modifié dans la grossesse précoce, qui pourrait indiquer que l'expression anormale de ces gènes contribue au développement du cerveau modifié dans le foetus. Une autre raison possible a pu être la tension provoquée par hectogramme pendant la grossesse.

La tension maternelle est un facteur de risque pour le dysregulation à long terme ou irréversible de la signalisation neuroendocrine dans l'enfant, qui contribue consécutivement aux troubles d'humeur et d'hyperactivité.

Troisièmement, l'adhérence perturbée entre la mère et l'enfant ne peut pas être donnée éliminé les nombreux types de traumatisme matériel et psychologique provoqué par hectogramme, y compris le coût financier, la guérison retardée après l'accouchement, avec la vésicule biliaire et les problèmes digestifs.

L'adhérence faible peut entraîner les changements épigénétiques du cerveau du foetus qui persistent sous forme de règlement et de réactions neuroendocrines modifiés à la tension durant toute la durée de l'enfant. D'autres conditions qui peuvent être liées à l'exposition à l'hectogramme dans la vie foetale comprennent la sécrétion accrue de cortisol faute de tension, insensibilité d'insuline, et plus gros risque de cancer du testicule dans la vie adulte.

D'autre part, plus d'études sont requises pour s'assurer que les facteurs entourant l'exposition du foetus aux médicaments d'hectogramme, ou fumant, ne sont pas la cause du CIA.

Journal reference:

Analysis of neurodevelopmental delay in children exposed in utero to hyperemesis gravidarum reveals increased reporting of autism spectrum disorder. Marlena Fejzo, Alyssa Kam, Amanda Laguna, Kimber McGibbon, and Patrick Mullin. Reproductive Toxicology 84 (2019) 59-64. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2018.12.009

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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