O tratamento alerta pode conduzir aos resultados melhorados para bebês com a hidrocefalia causada pelo toxoplasmosis

Os bebês carregados com toxoplasmosis, que é causado por uma infecção parasítica congenital, podem desenvolver a hidrocefalia, uma circunstância onde o líquido adicional cria pressão prejudicial no cérebro.

Um estudo novo conduzido pelos pesquisadores da medicina da Universidade de Chicago, colaborando com um grupo de cientistas do médico em Chicago, sugere que o mais rápido um bebê com toxoplasmosis congenital possa ser dado uma derivação dedrenagem para tratar sua hidrocefalia - mesmo nos casos da hidrocefalia severa - o melhor seu resultado cognitivo.

Baseado em um estudo longitudinal de 65 pacientes carregados com infecções do gondii do Toxoplasma que desenvolveram a hidrocefalia durante um período de 38 anos, a pesquisa, publicada no jornal da pediatria da neurocirurgia, encontrado que tratamento do alerta conduzido aos resultados substancialmente melhorados para crianças com as circunstâncias debilitantes. Os pacientes eram toda a parte de um projecto de investigação em curso maior, o estudo congenital Chicago-Baseado colaborador nacional do Toxoplasmosis.

Esta é uma outra etapa para a frente para as crianças que tiram proveito cedo do desvio. Igualmente dá aquelas que estudam o toxoplasmosis um pouco de mais de um indicador no cérebro de uma criança contaminada, porque nós ainda não compreendemos inteiramente que toxoplasmosis faz ao cérebro.”

David Frim, DM, PhD, chefe da secção da neurocirurgia na medicina de UChicago

Uma infecção difundida, comum

O gondii do Toxoplasma é um parasita encontrou no mundo inteiro que contamine aproximadamente 2 bilhão povos, mais de 40 milhão de quem vivem nos Estados Unidos. Os indivíduos transformam-se carne contaminada quando comem undercooked, contaminada ou são expor ao material contaminado pela fezes de um gato aguda contaminado. A maioria de povos saudáveis que são contaminados não têm nenhum sintoma reconhecível, mas povos com sistemas imunitários enfraquecidos são mais prováveis desenvolver o toxoplasmosis, uma doença que possa danificar o cérebro, eyes e mesmo morte da causa. O Toxoplasma pode igualmente passar de uma matriz contaminada pela primeira vez a seu bebê por nascer.

“Deixou não tratado, problemas das causas desta infecção, mesmo nos bebês que no início parecem normais,” disse Rima McLeod, DM, autor principal do estudo e um professor da oftalmologia e de doenças infecciosas visuais do ciência e as pediatras que dirige o centro do Toxoplasmosis em UChicago. “Uma infecção cedo na gravidez pode conduzir à doença severa no bebê, e mesmo com participação mais suave no nascimento, virtualmente todas estas crianças não tratadas terminam acima ter a doença de olho antes que forem adolescentes e alguns puderem experimentar uma diminuição na cognição também.”

Os bebês carregados com toxoplasmosis podem desenvolver a hidrocefalia, quando o líquido cerebrospinal que circula normalmente através dos ventrículos do cérebro suporta e danifica o cérebro. Para tratar este, os cirurgiões colocam uma câmara de ar chamada uma derivação nestas crianças de modo que o líquido do excesso nos ventrículos possa drenar ao abdômen.

Pouco foi sabido sobre a eficácia deste tratamento na função neurológica a longo prazo destes pacientes, contudo. Além disso, a cirurgia da derivação para crianças com os danos cerebrais irreparáveis severos, presumidos da hidrocefalia toxoplasmosis-ligada no nascimento realizava-se no passado julgado pouco susceptível de ser benéfica.

Tratamento rápido, melhores resultados

Dos 46 pacientes que se submeteram à colocação da derivação, quase toda a melhoria mostrada depois da colocação. Quatro pacientes não mostraram nenhuma melhoria, um paciente morreu e um foi perdido para continuar. Os aumentos acentuados na espessura do envoltório cortical, a matéria cinzenta exterior do cérebro, não eram raros. Importante, havia os pacientes que apresentaram com hidrocefalia severa e o envoltório cortical que diluem quem, após a colocação da derivação, experimentou uma re-expansão cortical impressionante e uma função cognitiva finalmente normal.

Os pesquisadores encontraram que mais por muito tempo tomou para intervir cirùrgica com uma derivação após ter diagnosticado a hidrocefalia, mais ruim o resultado. Nos 28 pacientes para quem os dados estavam disponíveis, colocação atrasada da derivação de 25 ou mais dias depois que um diagnóstico da hidrocefalia foi associado com as mais baixas contagens do Q.I. comparadas aos pacientes que se submeteram a colocações da derivação menos de 25 dias após o diagnóstico. Para os 31 pacientes para quem os dados do motor eram habilidades de motor disponíveis, brutas tendidas para mais ruim porque tempo à intervenção aumentada, embora não conseguissem o significado estatístico.

“Embora havia uma escala dos resultados para estas crianças, a colocação da derivação combinada com o tratamento médico deu a estas crianças uma possibilidade viver completo, vidas normais,” disse William Cohen, um estudante de UChicago que ajudasse com análise de dados do estudo.

Os pesquisadores estão procurando agora a FDA-aprovação para um rapid, o teste (POC) de diagnóstico do ponto--cuidado que pode ser administrado durante a gravidez. O teste do POC analisa rapidamente o sangue de uma dedo-picada para determinar se uma mulher estêve contaminada com o gondii do Toxoplasma durante a gravidez, significando que o tratamento pode ser iniciado mais rapidamente para resultados melhorados.

Source:
Journal reference:

McLone, D. et al. (2019) Outcomes of hydrocephalus secondary to congenital toxoplasmosis. Journal of Neurosurgery Pediatrics. doi.org/10.3171/2019.6.PEDS18684.