Il test clinico esplora l'effetto dell'intero-organismo che si raffredda nei pazienti comatosi dopo l'arresto cardiaco

Mentre il raffreddamento di temperatura corporea non è una nuova tattica del trattamento per i pazienti che avvertono l'arresto cardiaco, un nuovo test clinico spera di capire meglio il lasso di tempo ottimale per la gestione mirata a della temperatura.

L'arresto cardiaco è un comune e devastare l'emergenza cardiaca e neurologica che pregiudica quasi 400.000 vittime negli Stati Uniti ogni anno. Molti di chi sono rianimati con successo, ma d'altra parte muoiono nell'ospedale o sono andati con l'inabilità severa dalla lesione al cervello durante l'arresto cardiaco.„

Robert Silbergleit, M.D., professore della medicina di emergenza, medicina del Michigan

L'ipotermia terapeutica indotta, o da raffreddamento indotto da medica della temperatura corporea, è comunemente usati curare i pazienti comatosi che sopravvivono ad un arresto cardiaco. Generalmente, questi pazienti fanno la loro temperatura corporea abbassarsi tramite cuscinetti di raffreddamento dello speciale o cateteri di raffreddamento collocati in grandi filoni.

“Il controllo della temperatura ed il raffreddamento immediati dei superstiti comatosi di arresto cardiaco è comunemente usati provare a ridurre la lesione al cervello,„ dice William Meurer, M.D., M.S., un professore associato della medicina di emergenza e la neurologia alla medicina del Michigan. “Ma rimane incerta se raffreddando realmente gli impianti, quanto tempo un superstite di arresto cardiaco dovrebbe essere raffreddato e che i pazienti sono più probabili da trarre giovamento dal raffreddamento.„

Meurer e Silbergleit sono ricercatori principali di nuovo test clinico che esplorerà se il raffreddamento dell'intero-organismo migliora la sopravvivenza ed il ripristino dei pazienti comatosi dopo un arresto cardiaco e se aumentando le durate di raffreddamento sono associati con i migliori risultati e ripristino in questi pazienti.

Meurer e Silbergleit si uniscono da Romergryko Geocadin, M.D., dalla medicina di Johns Hopkins come pure Sharon Yeatts, Ph.D. e Ramesh Ramakrishnan, Ph.D., dall'università di Carolina del Sud medica, come guide dello studio, che è costituito un fondo per da quasi $30 milioni nelle concessioni dagli istituti della sanità nazionali.

Il gruppo di ricerca nota che lo studio è unico, poichè esplorerà l'organismo che si raffredda nei pazienti rianimati da arresto cardiaco impressionabile e da arresto cardiaco non impressionabile.

“La maggior parte della ricerca precedente ha studiato soltanto i pazienti di cui i cuori sono stati ricominciati con un defibrillatore, un'unità che dà una scossa elettrica per ricominciare un cuore che ha fermato battere,„ dice Meurer, un membro del centro del Michigan per la ricerca integrante nella cura critica.

“Questi pazienti sono più facili da studiare e già migliorano che quelli con altri tipi di arresti cardiaci, chiamati asistolia o attività elettrica pulseless, che non rispondono alla defibrillazione e che hanno tipicamente periodi più lunghi di arresto cardiaco.„

Silbergleit aggiunge, “il raffreddamento dell'organismo è sembrato nel passato aumentare la tariffa di buoni risultati neurologici in pazienti rianimati dai ritmi impressionabili, ma anche nella ricerca priore più ottimista, non non più di 50% di questi pazienti migliorano.„

Silbergleit dice che non è abbastanza buono.

“Vogliamo fare meglio di quello,„ dice. “Inoltre, se impianti di raffreddamento dell'organismo a metà dei pazienti che ottengono rianimati da asistolia e da attività elettrica pulseless non è stato studiato mai prima in uno studio ripartito con scelta casuale.„

Ripristino neurologico aumentante

Lo studio includerà i pazienti comatosi che hanno avvertito un arresto cardiaco e fare il loro raffreddarsi con successo organismo centigrado a 34 gradi o si abbasserà nel pronto soccorso o nell'unità di cure intensive. Il raffreddamento deve fa parte della loro cura usuale ed avere luogo in 240 minuti di avvertire l'arresto cardiaco.

Inoltre, i pazienti saranno iscritti soltanto con consenso informato scritto da un rappresentante legalmente autorizzato.

Nella fase iniziale nella prova, i pazienti che sperimentano qualsiasi tipo di arresto cardiaco saranno ripartiti con scelta casuale ugualmente fra 12, 24 e 48 ore di raffreddamento. Più successivamente, mentre la prova progredisce e più pazienti sono iscritti, possono essere ripartiti con scelta casuale ai più brevi o calendari di raffreddamento più lunghi del trattamento secondo le che durate del trattamento sembrano lavorare il bene. Le durate di raffreddamento delle fino a 72 ore possono essere esplorate.

I novanta giorni dopo il loro arresto cardiaco e fatto il loro ricominciare cuore, i pazienti nella prova saranno valutati su un disgaggio che misura il loro grado di inabilità neurologica.

Speriamo questo studio permetta che noi non solo scopriamo quale popolazione paziente di arresto cardiaco trae giovamento il la maggior parte dall'organismo che si raffredda, ma la durata ottimale dell'organismo che si raffredda per dare a pazienti la migliore probabilità del ripristino neurologico completo.„

William Meurer, M.D., M.S., professore associato della medicina di emergenza e neurologia, medicina del Michigan

Lo studio comincia all'inizio del 2020 ed è anticipato per avere luogo per quattro anni. Sarà condotto attraverso gli istituti nazionali della rete salubrità Salubrità, le strategie per innovare la rete di test clinici di cura di emergenza (SIRENA).

La SIRENA cerca di migliorare i risultati dei pazienti con le emergenze neurologiche, cardiache, respiratorie, ematologiche e di trauma identificando gli efficaci trattamenti amministrati nelle fasi più iniziali di cura critica. La medicina del Michigan servisce da centro di coordinazione clinico della rete, con un centro di coordinazione di dati all'università di Carolina del Sud medica e 11 assegnano i hub con i ricercatori primari a ciascuno.

“La rete della SIRENA permette che noi eseguiamo questo test clinico ai siti attraverso il paese,„ dice Silbergleit, uno dei ricercatori principali della rete della SIRENA. “Anticipiamo intorno 50 ospedali che iscrivono ogni anno una media di nove pazienti.„

Cura futura

Il gruppo di studio spera che questo test clinico aiuti con le linee guida di raffreddamento del trattamento dell'organismo futuro.

“Abbiamo notato che il raffreddamento dell'organismo è un trattamento comunemente usato nei superstiti comatosi di arresto cardiaco, ma ci sono dati limitati nelle linee guida del trattamento, specificamente circa la sua capacità di diminuire trauma cranico,„ Meurer dice.

Silbergleit acconsente, “speriamo che i risultati di questa prova urtino la pratica clinica e diano i medici della medicina e dell'unità di cure intensive di emergenza ulteriore informazione sul raffreddamento dell'organismo e sui sui effetti sui pazienti.„