La juicio clínica explora el efecto de la entero-carrocería que enfría en pacientes comatosos después de fallo cardiaco

Mientras que el enfriamiento de la temperatura del cuerpo no es una nueva táctica del tratamiento para los pacientes que experimentan fallo cardiaco, una nueva juicio clínica espera entender mejor el periodo de hora óptimo para la administración apuntada de la temperatura.

El fallo cardiaco es un común y devastación de la emergencia cardiaca y neurológica que afecta a casi 400.000 víctimas en los Estados Unidos cada año. Reaniman, pero por otra parte mueren en el hospital o se van muchos de los cuales con éxito con incapacidad severa del daño al cerebro durante el fallo cardiaco.”

Roberto Silbergleit, M.D., profesor del remedio de la emergencia, remedio de Michigan

La hipotermia terapéutica inducida, o el enfriamiento médico-inducido de la temperatura del cuerpo, es de uso general tratar a los pacientes comatosos que sobreviven un fallo cardiaco. Generalmente, estos pacientes hacen su temperatura del cuerpo bajar vía las almohadillas de enfriamiento especiales o los catéteres de enfriamiento colocados en venas grandes.

El “control de la temperatura y el enfriamiento inmediatos de sobrevivientes comatosos del fallo cardiaco es de uso general intentar reducir el daño al cerebro,” dice a Guillermo Meurer, M.D., M.S., profesor adjunto del remedio de la emergencia y neurología en el remedio de Michigan. “Solamente sigue siendo incierto a si enfrían real trabajos, a cuánto tiempo un sobreviviente del fallo cardiaco debe ser enfriado y a que los pacientes son más probable beneficiar del enfriamiento.”

Meurer y Silbergleit son investigadores principales de una nueva juicio clínica que explore si el enfriamiento de la entero-carrocería perfecciona la supervivencia y la recuperación de pacientes comatosos después de un fallo cardiaco, y si aumenta duraciones del enfriamiento se asocian a mejores resultados y recuperación en estos pacientes.

Meurer y Silbergleit son ensamblados por Romergryko Geocadin, M.D., del remedio de Johns Hopkins, así como de Sharon Yeatts, Ph.D., y Ramesh Ramakrishnan, Ph.D., de la universidad de Carolina del Sur médica, como líderes del estudio, que es financiado por casi $30 millones en concesiones de los institutos de la salud nacionales.

El equipo de investigación observa que el estudio es único, pues explorará la carrocería que enfría en los pacientes reanimados de fallo cardiaco impresionable y de fallo cardiaco no-impresionable.

“La mayoría de la investigación anterior ha estudiado solamente a los pacientes cuyos corazones fueron recomenzados con un defibrillator, un dispositivo que da una descarga eléctrica eléctrica para recomenzar un corazón que ha parado batir,” dice Meurer, pieza del centro de Michigan para la investigación integrante en cuidado crítico.

“Estos pacientes son más fáciles de estudiar y mejoran ya que ésos con otros tipos de fallo cardiaco, llamados asistolia o actividad eléctrica pulseless, que no responden a la desfibrilación y que tengan típicamente períodos más largos del fallo cardiaco.”

Silbergleit agrega, el “enfriamiento de la carrocería ha aparecido en el pasado aumentar el índice de buenos resultados neurológicos en los pacientes reanimados de ritmos impresionables, pero incluso en la investigación anterior más optimista, no más los que 50% de estos pacientes consiguen mejor.”

Silbergleit dice que no es bastante bueno.

“Queremos hacer mejor que eso,” él dice. “Además, si trabajos de enfriamiento de la carrocería por la mitad de los pacientes que consiguen reanimados de asistolia y de actividad eléctrica pulseless nunca se ha estudiado antes en un estudio seleccionado al azar.”

Recuperación neurológica cada vez mayor

El estudio incluirá a los pacientes comatosos que han experimentado un fallo cardiaco y haber hecho su carrocería enfriar con éxito a 34 grados de cent3igrado o bajará en el departamento o la Unidad de Cuidados Intensivos de emergencia. El enfriamiento debe ser parte de su cuidado usual y ocurrir en el plazo de 240 minutos de experimentar el fallo cardiaco.

Además, alistarán a los pacientes solamente con consentimiento informado escrito de un representante legalmente autorizado.

A principios de en la juicio, seleccionarán al azar a los pacientes que experimentan cualquier tipo de fallo cardiaco igualmente entre 12, 24 y 48 horas de enfriamiento. Más adelante, como progresa la juicio y alistan a más pacientes, pueden ser seleccionados al azar a calendarios de enfriamiento más cortos o más largos del tratamiento dependiendo de qué duraciones del tratamiento parecen trabajar mejor. Las duraciones de enfriar hasta 72 horas pueden ser exploradas.

Noventa días después de su fallo cardiaco y del hacer su corazón recomenzar, fijarán los pacientes en la juicio en una escala que mida su grado de incapacidad neurológica.

Esperamos este estudio permita que no sólo descubramos qué población de pacientes del fallo cardiaco beneficia la mayoría de la carrocería que enfría, solamente la duración óptima de la carrocería que enfría para dar a pacientes la mejor oportunidad de la recuperación neurológica completa.”

Guillermo Meurer, M.D., M.S., profesor adjunto del remedio de la emergencia y neurología, remedio de Michigan

El estudio comienza a principios de 2020 y se anticipa para ocurrir por cuatro años. Conducto a través de los institutos nacionales de la red Salud-financiada, las estrategias para innovar red de las juicios clínicas del cuidado de emergencia (SIRENA).

La SIRENA intenta perfeccionar los resultados de pacientes con emergencias neurológicas, cardiacas, respiratorias, hematológicas y del trauma determinando los tratamientos efectivos administrados en los primeros tiempos del cuidado crítico. El remedio de Michigan sirve como el centro que coordina clínico de la red, con un centro que coordina de datos en la universidad de Carolina del Sur médica y 11 conceden cubos con los investigadores primarios en cada uno.

“La red de la SIRENA permite que realicemos esta juicio clínica en los sitios en todo el país,” dice a Silbergleit, uno de los investigadores principales de la red de la SIRENA. “Anticipamos alrededor 50 hospitales que alistan a un promedio de nueve pacientes cada año.”

Cuidado futuro

Las personas de estudio esperan que esta juicio clínica ayude con las pautas de enfriamiento del tratamiento de la carrocería futura.

“Hemos observado que el enfriamiento de la carrocería es un tratamiento de uso general en sobrevivientes comatosos del fallo cardiaco, pero hay datos limitados en las pautas del tratamiento, específicamente sobre su capacidad de reducir la lesión cerebral,” Meurer dice.

Silbergleit está de acuerdo, “esperamos que los resultados de esta juicio afecten práctica clínica y que den a médicos del remedio y de la Unidad de Cuidados Intensivos de la emergencia información adicional sobre el enfriamiento de la carrocería y sus efectos sobre pacientes.”