30 por cento das crianças do mundo não protegidas contra a rubéola

Um estudo novo realizado pela Organização Mundial de Saúde e pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) diz que um marco miliário histórico estêve cruzado - sobre 50% dos bebês do mundo é agora seguro da rubéola, ou do sarampo alemão. A doença não foi detectada para um ano ou mais em mais de 80 países pelo mundo inteiro. Isto foi conseguido pela cobertura cada vez mais larga da população da criança em uns países mais a renda baixa com vacina da rubéola - um cofre forte e a vacina altamente eficaz que protege sobre 95% dos vaccinees contra a doença.

Paciente da rubéola. Crédito de imagem: Akkalak Aiempradit/Shutterstock
Paciente da rubéola. Crédito de imagem: Akkalak Aiempradit/Shutterstock

A rubéola é visada activamente nas crianças não devido a sua severidade clínica mas devido aos problemas que pode causar ao feto por nascer se afecta uma mulher gravida. Certamente, está entre o mais suave de infecções virais, frequentemente passando completamente despercebido, ou com apenas um prurido claro que desapareça no prazo de 3 dias no máximo. Contudo, na rubéola adiantada da gravidez, as possibilidades são 90% que o vírus entrará nos tecidos se tornando do bebê também. Isto pode deixar o bebê inoperante ou severamente devastado, com os defeitos congenitais múltiplos no coração, os olhos e as orelhas - incluindo uma síndrome congenital característica da rubéola (CRS) - assim como um futuro da inabilidade por toda a vida.

O CRS inclui a deficiência orgânica da surdez (presente em dois terços), do autismo, do diabetes e do tiróide, que exigem o cuidado por toda a vida e/ou o tratamento médico caro e altamente sofisticado. A incidência da doença em tempos anteriores do prevaccine era tão alta quanto 4/1000. De facto, 1964 viram uma epidemia principal com 12,5 milhão infecções da rubéola e 20.000 bebês do CRS - para não mencionar mais de 11.000 bebês natimortos e aborto. Hoje, o CRS é mais provável nos países com cobertura deficiente da vacinação, onde o vírus pode ainda espalhar às mulheres que estão em seus anos reprodutivos.

A rubéola é altamente contagioso, e exige um alto nível da cobertura de população. A vacina é uma vacina atenuada viva e fornece a imunidade a longo prazo. As vacinas monovalentes e polivalentes estão disponíveis, o anterior contendo somente a rubéola quando as outro contiverem adicionalmente a vacina do sarampo, da papeira e/ou do varicella. A vacina é segura e bem-tolerada geralmente.

Contudo, o estudo adverte, esta não é sala para a satisfação, porque o vírus pode rapidamente resurface se a taxa de vacinação desliza para baixo significativamente. O pesquisador Shalini Desai diz, “a única maneira de assegurar a protecção contra a rubéola é certificar-se de que todas as crianças estão vacinadas contra ela, ao lado dos sistemas de vigilância que são fortes bastante detectar rapidamente casos e responder ràpida para parar a propagação - especialmente às mulheres gravidas.”

Presentemente, aproximadamente 100.000 crianças são nascidas com CRS cada ano. Para manter para baixo este número e eliminar a infecção de mais países, as organizações de saúde públicas querem a vacina da rubéola ser incluídas em programas nacionais da imunização - como já está ocorrendo em Estados-membros 168/194 de do WHO. É dada tipicamente em combinação com a vacina da papeira e do sarampo para permitir tal incorporação.

A segunda etapa inclui os programas robustos da fiscalização da doença que manterão abas na emergência do vírus todas as vezes que ocorre, para seguir escaladas possíveis à medida que a doença é importada em um ajuste onde se torne rara.

A eliminação da rubéola é em harmonia com o plano de acção vacinal global (GVAP) que é visado que impede milhões de mortes vacina-evitáveis fornecendo o acesso universal às vacinas de alta qualidade em 2020. A partir de agora, contudo, este plano não está trabalhando assim como esperado.

No caso da rubéola, a edição preliminar é com 26 países, na maior parte em África, que a vacina da rubéola não é parte da programação. Realmente, 60% de países africanos não fornecem a vacina livre da rubéola. Estes 26 países esclarecem quase um terço das crianças no mundo inteiro.

A vontade política e a liderança ao nível da comunidade serão exigidas para conseguir a eliminação da doença. Presentemente, quase 70% dos infantes são protegidos, comparado a 47% em 2016. O WHO relata que o número de casos da rubéola foi para baixo por 97% desde 2000 até 2018, mas a cobertura é incidência a mais baixa, e do CRS o mais altamente, em África e em algumas partes de 3Sudeste Asiático. A resposta do WHO é na parte o lançamento da iniciativa do sarampo, rebatizado agora a iniciativa do sarampo & da rubéola, sob que o sarampo e a rubéola são planeados ser eliminados pelo menos em 5 regiões do WHO em 2020. O WHO é grupo de peritos consultivo estratégico (SÁBIO) na imunização recomendou fazer a peça da vacinação de rubéola da imunização rotineira. O WHO recomenda centrar-se sobre a imunização rotineira assim como visada para proteger completamente as crianças do mundo, presentes e futuras, contra este inimigo insidioso qual está roubando milhares das crianças.

Sources:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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