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Le syphilis congénitale continue à monter à un régime alarmant

Une des maladies les plus évitables du pays tue des nouveaux-nés dans des nombres toujours croissants.

Au niveau national, 1.306 mineurs ont acquis le syphilis de leur mère en 2018, une augmentation de 40% plus de 2017, selon des caractéristiques fédérales publiées mardi. Soixante-dix-huit de ces bébés étaient mort-né, et 16 sont morts après la naissance.

En Californie, cas des syphilis congénitale - le terme utilisé quand une mère réussit l'infection à son bébé pendant la grossesse - prolongés une montée de sept ans rigide, à 332 cas, une augmentation 18,1% à partir de 2017. Seulement le Texas, le Nevada, la Louisiane et l'Arizona ont eu des régimes de syphilis congénitale plus haut que la Californie. Ces cinq conditions combinées ont composé presque deux-tiers de caisses totales, bien que tout sauf 17 augmentations de scie de conditions de leurs syphilis congénitale calibre.

Les numéros de condition-par-condition ont été relâchés en tant qu'élément d'un état plus grand du centres pour le contrôle et la prévention des maladies suivant des tendances dans les maladies sexuellement transmissibles. Les cas du syphilis, de la gonorrhée et du chlamydia combinés ont atteint un point le plus haut en 2018. Les cas de l'étape la plus infectieuse du syphilis se sont levés 14% à plus de 35.000 cas ; la gonorrhée a augmenté 5% à plus de 580.000 cas ; et le chlamydia a augmenté 3% à plus de 1,7 millions de cas.

Pour des travailleurs de santé publique de vétéran, la tendance à la hausse dans des numéros de syphilis congénitale dérange en particulier parce qu'il est si facile éviter la condition. Les prises de sang peuvent recenser l'infection dans les femmes enceintes. La demande de règlement est relativement simple et efficace. Une fois recueillie pendant la grossesse, la boîte de vitesses de la mère au bébé généralement peut être arrêtée.

« Quand nous voyons un cas de syphilis congénitale, c'est un cachet d'un système de santé et un échec de santé, » a dit la Virginie Bowen, un épidémiologiste avec la CDC et un auteur de l'état.

Il prend juste quelques coups de feu des antibiotiques pour empêcher un bébé d'attraper le syphilis de sa mère. Non traité gauche, Treponema pallidum, l'organisme en forme de tire-bouchon qui entraîne le syphilis, peut branler sa voie par le placenta d'une mère et dans un foetus. Une fois que là, il peut se multiplier furieux, envahissant chaque partie du fuselage.

Les effets sur un nouveau-né peuvent être dévastateurs. M. Philip Cheng est un néonatologiste au centre médical de St Joseph dans Stockton, une ville dans le comté de San Joaquin dans Central Valley de la Californie. Trente et un bébés étaient l'année dernière infectée dans le comté de San Joaquin, selon des caractéristiques préliminaires fournies par le comté.

Le cerveau d'un des patients de Cheng ne s'est pas développé correctement et le bébé est mort peu de temps après la naissance. D'autres jeunes patients survivent mais luttent des anomalies de sang, des déformations osseuses et des dégâts d'organe. Le syphilis congénitale peut entraîner la cécité et la douleur atroce.

Les services de santé publics en travers du Central Valley, une étendue en grande partie rurale, enregistrent les expériences assimilées. La Californie a relâcher encore ses numéros de comté-par-comté pour 2018, mais les professionnels de la santé multiples du comté dans toute la vallée ont dit que leurs cas de syphilis congénitale se sont levés. En 2017, 30 morts foetales à l'échelle nationale ont été attribuées au syphilis.

Pendant ces dernières années, le comté de Fresno, qui a eu 60 cas des syphilis congénitale en 2017, a eu le régime le plus élevé en Californie (cependant qui peut changer pour 2018). L'épidémie est loin de contrôle de dessous. « Je ne pourrais pas même te dire que quand je pense nous allons voir une diminution, » a dit Iéna Adams, qui surveille des programmes de VIH et de STD pour le comté de Fresno.

Le syphilis était par le passé une norme prolifique et largement crainte. Mais par les années 1940, la pénicilline s'est avérée pour avoir un régime presque parfait de remède pour la maladie. D'ici 2000, les régimes de syphilis étaient si inférieurs aux États-Unis que le gouvernement fédéral a lancé un régime pour éliminer la maladie. Aujourd'hui, cet objectif est une mémoire éloignée.

Les services de santé ont par le passé dépisté chaque personne qui a vérifié le positif pour le chlamydia, la gonorrhée ou le syphilis, pour s'assurer eux et leurs associés obtenus la demande de règlement. Avec les fonds limités et les nombres de dossiers s'élevants, beaucoup de conditions consacrent maintenant des moyens seulement au syphilis de rail. Les nombres de dossiers sont si élevés dans quelques comtés de la Californie qu'ils suivent seulement des femmes d'âge de grossesse ou juste des femmes enceintes.

Le « beaucoup de le financement pour le travail de jour en jour de santé publique n'est pas là, » a dit M. Jeffrey Klausner, un professeur à l'université de Californie-Visibilité directe Angeles qui a lancé le programme du STD de San Francisco pour plus qu'une décennie.

La partie du financement de prévention de STD est appropriée par le congrès à la CDC, qui la transmet aux conditions. Ce financement a été en grande partie plat depuis 2003, selon des caractéristiques de la coalition nationale des directeurs de STD, qui représente des services de santé en travers du pays. Tenez compte de l'inflation et des nombres de dossiers croissants, et l'argent est répandu plus légèrement. « Il prend l'argent, il prend la formation, il prend des moyens, » Klausner a dit, « et les décisionnaires n'ont pas juste donné la priorité à cela. »

Un état cette année par confiance pour la santé de l'Amérique, une recherche publique de politique sanitaire et le groupe de pression, prévus que 55.000 emplois ont été supprimés des services de santé publics locaux à partir de 2008 à 2017. « Nous avons nos mains attachées autant que [des conditions] faites, » a dit Bowen de la CDC. « Nous prenons ce que nous sommes donnés et essayons de la distribuer aussi assez que nous pouvons. »

Les agents de la Santé du comté de San Joaquin ont réorganisé le service et ont sollicité des concessions pour augmenter le nombre de chercheurs procurables pendant que le syphilis congénitale a cloué, ont dit Parikh hématique, Coordinateur du comté pour le contrôle de STD. Mais même avec des locations et la coupe neuves de nouveau à suivre seulement des femmes d'âge de grossesse avec le syphilis, un chercheur peut avoir n'importe où de 20 à 30 cas ouverts à la fois. Dans d'autres comtés, le nombre de dossiers peut être double cela.

En 2018, Jennifer Wagman, un professeur d'UCLA qui étudie des maladies infectieuses et l'inégalité de genre, faisait partie d'un groupe qui a reçu le financement de CDC pour examiner dans ce qui entraîne la pointe dans le syphilis congénitale dans Central Valley de la Californie.

Wagman a dit que, après des années des systèmes de santé d'étude dans d'autres pays, il a été choqué pour voir combien d'infrastructure fondamentale de santé publique s'est émiettée en Californie. Dans beaucoup de parties du Central Valley, les cliniques de plain-pied du comté lesquelles a déterminé et les STD traités étaient à volets à la suite de la récession. Cela a laissé peu de places pour des soins de parasite, et chercheurs sans la place de prendre quelqu'un pour la demande de règlement immédiate. Les chercheurs ou leurs patients doivent prendre des rendez-vous à un des quelques fournisseurs qui transportent le bon genre de demande de règlement, et espèrent que les patients peuvent aller à l'affectation quand le moment vient.

Aux groupes cibles, les femmes ont dit à Wagman que les fonctions horaires fonctionnantes, ou traiter des durées chaotiques concernant le phénomène des sans-abri, les associés abusifs et l'usage de drogues, peuvent l'effectuer presqu'impossible à coller aux affectations exigées aux cliniques privées.

Wagman a constaté que les femmes à ces groupes à haut risque recherchaient des soins, cependant parfois tard dans leur grossesse. Ils étaient simplement pour visiter un service des urgences, des soins urgents ou même une clinique de méthadone - les places qui prennent goutte-Institut central des statistiques mais ne déterminent pas forcément par habitude ou ne traitent pas le syphilis.

« Ces gens ont déjà million de barrages, » a dit Jenny Malone, l'infirmière de santé publique pour le comté de San Joaquin. « Maintenant il y a plus. »

Les caisses les plus provocantes en Californie sont enveloppées avec la crise de boîtier croissante de la condition et une épidémie de Méthamphétamine avec peu d'options de demande de règlement. Les femmes qui sont sur le pavé souvent ont l'information de contact peu fiable et sont peu susceptibles d'avoir un docteur de premier soins. Cela les incite dures pour dépister pour donner un diagnostic positif, ou pour continuer sur un plan de traitement.

La Louisiane a eu le régime le plus élevé du syphilis congénitale dans le pays pendant plusieurs années - jusqu'en 2018. Après qu'une goutte de 22% dans son régime, combiné avec des augmentations d'autres conditions, la Louisiane classe maintenant derrière le Texas et le Nevada. Cette goutte est le résultat direct de $550 millions dans le financement supplémentaire temporaire que la CDC a donné la condition pour combattre l'épidémie, a dit Chaquetta Johnson, directeur adjoint des fonctionnements pour le programme du STD/HIV/hepatitis de la condition. L'argent aidé la crapaudine l'infrastructure traînante de la santé publique de la condition. Elle a été employée pour héberger conférences deux pour des fournisseurs dans les endroits les plus gravement atteints, pour engager deux gestionnaires de cas et une éducatrice d'infirmière, pour produire un programme pour la demande de règlement de dans-maison et pour améliorer des systèmes de caractéristiques pour suivre des caisses, notamment.

En Californie, plus de 40% de femmes enceintes avec le syphilis l'a transmis à leur bébé en 2016, l'année la plus récente l'où la caractéristique est procurable. Gov. Gavin Newsom a rendu le financement complémentaire procurable cette année, mais il est une « goutte dans la position, » a dit Sergio Moralès de la santé essentielle d'accès, un sans but lucratif qui se concentre sur la santé sexuelle et génésique et fonctionne avec le comté de Kern sur le syphilis congénitale. « Nous voyons les résultats des années de l'inaction et d'un manque de classement par ordre de priorité de prévention de STD, et nous payons maintenant le prix. »

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.