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La sifilide congenita continua ad aumentare ad una tariffa in modo allarmante

Una delle malattie più evitabili della nazione sta uccidendo i neonati nei numeri in continuo aumento.

In tutta la nazione, 1.306 infanti hanno acquistato la sifilide dalla loro madre nel 2018, un aumento di 40% oltre 2017, secondo i dati federali pubblicati martedì. Settantotto di quei bambini era nato- e 16 sono morto dopo la nascita.

Nella California, i casi della sifilide congenita - il termine usato quando una madre passa l'infezione al suo bambino durante la gravidanza - hanno continuato una salita di sette anni rigida, a 332 casi, un aumento 18,1% dal 2017. Soltanto il Texas, il Nevada, la Luisiana e l'Arizona hanno avuti tariffe congenite della sifilide più superiore alla California. Quegli cinque stati combinati hanno composto quasi due terzi delle casse totali, sebbene tutti solo 17 stati vedessero gli aumenti nelle loro tariffe congenite della sifilide.

I numeri dello di stato da stato sono stati rilasciati come componente di più vasto rapporto dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie che tiene la carreggiata le tendenze relative alle malattie sessualmente trasmesse. I casi della sifilide, della gonorrea e della clamidia combinate hanno raggiunto un punto più alto della storia nel 2018. I casi della fase più contagiosa della sifilide sono aumentato 14% a più di 35.000 casi; la gonorrea ha aumentato 5% a più di 580.000 casi; e la clamidia ha aumentato 3% a più di 1,7 milione casi.

Per i lavoratori di salute pubblica del veterano, la tendenza al rialzo nei numeri congeniti della sifilide sta disturbando specialmente perché la circostanza è così facile da impedire. Le analisi del sangue possono identificare l'infezione in donne incinte. Il trattamento è relativamente semplice ed efficace. Una volta catturata durante la gravidanza, la trasmissione dalla madre al bambino può essere interrotta generalmente.

“Quando vediamo un caso della sifilide congenita, è un marchio di garanzia di un sistema di salubrità e un errore di sanità,„ ha detto la Virginia Bowen, un epidemiologo con il CDC e un autore del rapporto.

Cattura appena alcuni scatti degli antibiotici per impedire ad un bambino di ottenere la sifilide da sua madre. Non trattato sinistro, Treponema pallido, l'organismo a forma di cavaturaccioli che causa la sifilide, possono oscillazione il suo modo attraverso la placenta di una madre ed in un feto. Una volta che là, può moltiplicarsi furioso, invadendo ogni parte del corpo.

Gli effetti su un neonato possono essere devastanti. Il Dott. Philip Cheng è un neonatologist al centro medico di St Joseph in Stockton, una città nella contea di San Joaquin nel Central Valley della California. Trentuno bambino è stato infettato l'anno scorso nella contea di San Joaquin, secondo i dati preliminari forniti dalla contea.

Il cervello di uno dei pazienti di Cheng non si è sviluppato correttamente ed il bambino è morto poco tempo dopo la nascita. Altri giovani pazienti sopravvivono ma combattono alle anomalie di sangue, alle deformità dell'osso ed al danno dell'organo. La sifilide congenita può causare la cecità ed il dolore lancinante.

I dipartimenti attraverso il Central Valley, un'estensione in gran parte rurale di salute pubblica, riferiscono le simili esperienze. La California ha ancora rilasciare i sui numeri della contea-da-contea per 2018, ma gli ufficiali sanitari della contea multipla in tutto la valle hanno detto che i loro casi congeniti della sifilide sono aumentato. Nel 2017, 30 feti nati morti per tutto lo stato sono stati attribuiti alla sifilide.

Per il passato parecchi anni, la contea di Fresno, che ha avuta 60 casi della sifilide congenita nel 2017, hanno avuti il più alta tariffa nella California (comunque che può cambiare per 2018). L'epidemia è lontano da controllo di sotto. “Potrei nemmeno dirgli che quando penso stiamo andando vedere una diminuzione,„ ha detto Jena Adams, che sorveglia i programmi di STD e del HIV per la contea di Fresno.

La sifilide era una volta uno standard prolifico ed ampiamente temuto. Ma entro gli anni 40, la penicillina è stata trovata per avere una tariffa quasi perfetta della maturazione per la malattia. Da ora al 2000, le tariffe della sifilide erano così basse negli Stati Uniti che il governo federale ha lanciato una pianificazione per eliminare la malattia. Oggi, quello scopo è una memoria distante.

I dipartimenti di salubrità hanno rintracciato una volta ogni persona che ha verificato il positivo a clamidia, a gonorrea o a sifilide, per assicurarsi essi ed i loro partner ottenuti il trattamento. Con i fondi limitati e le quantità di pratiche rampicanti, molti stati ora devolvono le risorse soltanto alla sifilide tenente la carreggiata. Le quantità di pratiche sono così alte in alcune contee della California che tengono la carreggiata soltanto le donne dell'età di gravidanza o appena le donne incinte.

“Il molto finanziamento per il lavoro quotidiano di salute pubblica non è là,„ ha detto il Dott. Jeffrey Klausner, un professore all'università di California-Los Angeles che ha eseguito il programma dello STD di San Francisco per più di una decade.

La massa del finanziamento di prevenzione di STD si appropria dal congresso al CDC, che la passa sopra agli stati. Quel finanziamento è stato in gran parte piano dal 2003, secondo i dati dalla coalizione nazionale di Direttori di STD, che rappresenta i dipartimenti di salubrità attraverso il paese. Consideri l'inflazione e le quantità di pratiche crescenti e la moneta è spanta più leggermente. “Cattura la moneta, cattura l'addestramento, cattura le risorse,„ Klausner ha detto, “ed i responsabili della politica non hanno dato la priorità appena a quello.„

Un rapporto questo anno da fiducia per la salubrità dell'America, una ricerca di politica sanitaria di salute pubblica ed il gruppo di pressione, stimati che 55.000 processi siano tagliati dai dipartimenti locali di salute pubblica dal 2008 al 2017. “Abbiamo nostre mani legate tanto quanto [stati] faccia,„ ha detto Bowen del CDC. “Catturiamo che cosa siamo dati e proviamo a distribuirlo equo come possiamo.„

I funzionari della sanità della contea di San Joaquin hanno riorganizzato il dipartimento ed hanno fatto domanda per le concessioni per aumentare il numero dei ricercatori disponibili mentre la sifilide congenita ha chiodato, hanno detto Parikh Hemal, coordinatore della contea per controllo di STD. Ma anche con i nuovi noleggi e taglio di nuovo a tenere la carreggiata soltanto le donne dell'età di gravidanza con la sifilide, un ricercatore può avere dovunque 20 - 30 casi aperti per volta. In altre contee, la quantità di pratiche può essere doppia quello.

Nel 2018, Jennifer Wagman, un professore del UCLA che studia le malattie infettive e la diseguaglianza di genere, fa parte di un gruppo che ha ricevuto il finanziamento di CDC per esaminare che cosa sta causando la punta nella sifilide congenita nel Central Valley della California.

Wagman ha detto che, dopo gli anni di sistemi di salubrità di studio in altri paesi, è stata colpita per vedere la quanto infrastruttura di base di salute pubblica si è sbriciolata nella California. In molte parti del Central Valley, le cliniche delle persone senza appuntamento della contea a cui ha provato e gli STDs trattati erano con le imposte come conseguenza della recessione. Quello ha lasciato pochi posti per cura della visita improvvisata ed i ricercatori senza il posto per catturare qualcuno per il trattamento immediato. I ricercatori o i loro pazienti devono prendere gli appuntamenti ad uno dei pochi fornitori che portano il genere di destra di trattamento e che sperano che i pazienti possano tenere la nomina quando il momento viene.

I gruppi a fuoco, donne hanno detto a Wagman che i processi orari di lavoro, o occuparsi delle vite caotiche che comprendono l'essere senza tetto, partner abusivi ed uso della droga, possono farlo quasi impossible attaccare alle nomine richieste alle cliniche private.

Wagman ha trovato a volte tardi che le donne in questi gruppi ad alto rischio stavano cercando la cura, comunque nella loro gravidanza. Erano solo più probabili visualizzare un pronto soccorso, una cura urgente o persino una clinica del metadone - i posti che catturano l'goccia-Istituto centrale di statistica ma non provano necessariamente ordinariamente o non trattano la sifilide.

“Questa gente già ha milione barriere,„ ha detto l'asina Malone, l'infermiere di salute pubblica per la contea di San Joaquin. “Ora ci sono più.„

I casi più provocatori nella California sono avvolti con la crisi di alloggio crescente dello stato e un'epidemia della metamfetamina con poche opzioni del trattamento. Le donne che sono senza tetto spesso hanno informazioni di contatto inaffidabili e sono improbabili da avere un medico di pronto intervento. Quello le incita dure per rintracciare per dare una diagnosi positiva, o per continuare su una pianificazione del trattamento.

La Luisiana ha avuta il più alta tariffa della sifilide congenita nel paese per parecchi anni - fino al 2018. Dopo un calo di 22% nella sua tariffa, combinata con gli aumenti in altri stati, la Luisiana ora si allinea dietro il Texas ed il Nevada. Quella goccia è il risultato diretto di $550 milioni in finanziamento supplementare temporaneo che il CDC ha dato lo stato per combattere l'epidemia, ha detto Chaquetta Johnson, vice direttore delle operazioni per il programma dello STD/HIV/hepatitis dello stato. La moneta aiutata piano d'appoggio l'infrastruttura ritardante della salute pubblica dello stato. È stata usata per ospitare conferenze due per i fornitori nelle aree più duramente colpite, per impiegare due gestori di caso e un educatore dell'infermiere, per creare un programma per il trattamento della in-casa e per migliorare i sistemi dati per tenere la carreggiata le casse, tra l'altro.

Nella California, più di 40% delle donne incinte con la sifilide la ha passata sopra al loro bambino nel 2016, l'anno più recente per cui i dati sono disponibili. Il Gov. Gavin Newsom ha messo a disposizione a finanziamento supplementare questo anno, ma è “un goccia nel mare,„ ha detto Sergio Morales di salubrità essenziale di Access, di un senza scopo di lucro che mette a fuoco su sessuale e di una salute riproduttiva e sta lavorando con la contea di Kern sulla sifilide congenita. “Stiamo vedendo i risultati degli anni di inerzia e di mancanza di priorità della prevenzione di STD ed ora stiamo pagando il prezzo.„

Questa storia di KHN in primo luogo pubblicata su California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità di California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.