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A sífilis congenital continua a aumentar em uma taxa alarming

Uma das doenças as mais evitáveis da nação está matando neonatos em números crescentes.

Por todo o país, 1.306 infantes adquiriram a sífilis de sua matriz em 2018, uma elevação de 40% sobre 2017, de acordo com os dados federais liberados terça-feira. Seventy-eight daqueles bebês eram natimortos, e 16 morreram após o nascimento.

Em Califórnia, os casos da sífilis congenital - o termo usado quando uma matriz passa a infecção a seu bebê durante a gravidez - continuaram uma escalada de sete anos austero, a 332 casos, um aumento 18,1% desde 2017. Somente Texas, Nevada, Louisiana e o Arizona tiveram taxas congenitais da sífilis mais altamente do que Califórnia. Aqueles cinco estados combinados compo quase dois terços de caixas totais, embora todos com exceção de 17 estados vissem aumentos em suas taxas congenitais da sífilis.

Os números do estado-por-estado foram liberados como parte de um relatório mais largo dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades que seguem tendências em doenças de transmissão sexual. Os casos da sífilis, da gonorréia e da clamídia combinadas alcançaram um ponto mais alto em 2018. Os casos da fase a mais infecciosa da sífilis aumentaram 14% a mais de 35.000 casos; a gonorréia aumentou 5% a mais de 580.000 casos; e a clamídia aumentou 3% a mais de 1,7 milhão casos.

Para trabalhadores do sector da saúde públicos do veterano, a tendência ascendente em números congenitais da sífilis está perturbando particularmente porque a circunstância é tão fácil de impedir. As análises de sangue podem identificar a infecção nas mulheres gravidas. O tratamento é relativamente simples e eficaz. Quando travada durante a gravidez, a transmissão da matriz ao bebê geralmente pode ser parada.

“Quando nós vemos um exemplo da sífilis congenital, é uma indicação de um sistema da saúde e uma falha dos cuidados médicos,” disse Virgínia Bowen, um epidemiologista com o CDC e um autor do relatório.

Toma apenas alguns tiros dos antibióticos para impedir que um bebê fique a sífilis de sua matriz. Não tratado esquerdo, ON treponema - pallidum, o organismo corkscrew-dado forma que causa a sífilis, pode contorcer-se sua maneira através da placenta de uma matriz e em um feto. Uma vez que lá, pode multiplicar furiously, invadindo cada parte do corpo.

Os efeitos em um recém-nascido podem ser devastadores. O Dr. Philip Cheng é um neonatologist no centro médico de St Joseph em Stockton, uma cidade em San Joaquin County no Central Valley de Califórnia. Trinta e uns bebês foram contaminados no ano passado em San Joaquin County, de acordo com os dados preliminares fornecidos pelo condado.

O cérebro de um dos pacientes de Cheng não se tornou correctamente e o bebê morreu imediatamente depois do nascimento. Outros pacientes novos sobrevivem mas lutam a anomalias do sangue, a deformidades do osso e a dano do órgão. A sífilis congenital pode causar a cegueira e a dor excruciante.

Os departamentos através do Central Valley, uma extensão pela maior parte rural da saúde pública, relatam experiências similares. Califórnia tem para liberar ainda seus números do condado-por-condado para 2018, mas os trabalhadores do sector da saúde múltiplos do condado durante todo o vale disseram que seus casos congenitais da sífilis aumentaram. Em 2017, 30 crianças nascidas mortas por todo o estado foram atribuídas à sífilis.

Por os últimos anos, Fresno County, que estêve com 60 casos da sífilis congenital em 2017, teve a taxa a mais alta em Califórnia (embora que pode mudar para 2018). A epidemia é longe do controle inferior. “Eu poderia nem sequer dizer-lhe que como logo eu penso nós estamos indo ver uma diminuição,” disse Jena Adams, que vigia programas do VIH e do STD para Fresno County.

A sífilis era uma vez um padrão prolífico e extensamente temido. Mas nos anos 40, a penicilina foi encontrada para ter uma taxa próximo-perfeita da cura para a doença. Em 2000, as taxas da sífilis eram tão baixas nos E.U. que o governo federal lançou um plano para eliminar a doença. Hoje, esse objetivo é uma memória distante.

Os departamentos da saúde seguiram uma vez para baixo cada pessoa que testou o positivo para a clamídia, a gonorréia ou a sífilis, para certificar-se dos e de seus sócios obtidos o tratamento. Com fundos limitados e número de dossiers de escalada, muitos estados devotam agora recursos somente à sífilis de seguimento. Os número de dossiers são tão altos em alguns condados de Califórnia que seguem somente mulheres da idade de gravidez ou apenas mulheres gravidas.

“Muito financiamento para o trabalho do dia a dia da saúde pública não está lá,” disse o Dr. Jeffrey Klausner, um professor na universidade de Califórnia-Los Angeles que executou o programa do STD de San Francisco para mais do que uma década.

O volume do financiamento da prevenção do STD é apropriado pelo congresso ao CDC, que o passa sobre aos estados. Esse financiamento foi pela maior parte liso desde 2003, de acordo com dados da aliança nacional de directores do STD, que representa departamentos da saúde em todo o país. Leve em consideração a inflação e os número de dossiers crescentes, e o dinheiro é espalhado mais finamente. “Toma o dinheiro, toma o treinamento, toma recursos,” Klausner disse, “e os responsáveis políticos apenas não deram a prioridade àquele.”

Um relatório este ano pela confiança para a saúde de América, uma pesquisa pública e o grupo de pressão da política sanitária, calculados que 55.000 trabalhos estiveram cortados dos departamentos locais da saúde pública desde 2008 até 2017. “Nós temos nossas mãos amarradas tanto quanto [estados] faça,” disse Bowen do CDC. “Nós tomamos o que nós somos dados e tentamo-los distribui-lo tão razoavelmente como nós podemos.”

Os responsáveis da Saúde de San Joaquin County reorganizaram o departamento e aplicaram-se para concessões para aumentar o número de investigador disponíveis como a sífilis congenital cravou, disseram Parikh Hemal, coordenador do condado para o controle do STD. Mas mesmo com alugueres e estaca novos de volta a seguir somente mulheres da idade de gravidez com sífilis, um investigador pode ter em qualquer lugar 20 a 30 casos abertos de cada vez. Em outros condados, o número de dossiers pode ser dobro isso.

Em 2018, Jennifer Wagman, um professor do UCLA que estudasse doenças infecciosas e desigualdade do género, era parte de um grupo que recebesse o financiamento do CDC para olhar no que está causando o ponto na sífilis congenital no Central Valley de Califórnia.

Wagman disse que, após anos de sistemas da saúde do estudo em outros países, estêve chocada para ver quanto infra-estrutura básica da saúde pública se desintegrou em Califórnia. Em muitas partes do Central Valley, as clínicas das pessoas sem marcação do condado que testou para e os STD tratados shuttered como consequência da retirada. Isso deixou poucos lugares para o cuidado da reunião informal, e investigador sem o lugar para tomar alguém para o tratamento imediato. Os investigador ou seus pacientes devem fazer nomeações em um de poucos fornecedores que levam o tipo direito do tratamento, e esperam que os pacientes podem manter a nomeação quando o tempo vem.

Nos grupos foco, as mulheres disseram a Wagman que os trabalhos de hora em hora de trabalho, ou tratar as vidas caóticas que envolvem a pobreza, sócios abusivos e uso da droga, podem o fazer todo com exceção de impossível colar às nomeações exigidas em clínicas privadas.

Wagman encontrou que as mulheres nestes grupos de alto risco procuravam o cuidado, embora às vezes tarde em sua gravidez. Eram apenas mais prováveis visitar umas urgências, um cuidado urgente ou mesmo uma clínica da metadona - os lugares que tomam o gota-ins mas não o testam necessariamente rotineiramente para nem não o tratam a sífilis.

“Estes povos já têm milhão barreiras,” disse Jenny Malone, enfermeira de saúde pública para San Joaquin County. “Agora há mais.”

As caixas as mais desafiantes em Califórnia são envolvidas acima com a crise de alojamento crescente do estado e uma epidemia da metanfetamina com poucas opções do tratamento. As mulheres que são desabrigadas frequentemente têm a informações de contacto incerta e são pouco susceptíveis de ter um doutor da atenção primária. Isso fá-los resistentes para seguir para baixo para dar um diagnóstico positivo, ou para continuá-lo em um plano do tratamento.

Louisiana teve a taxa a mais alta de sífilis congenital no país por diversos anos - até 2018. Após uma gota de 22% em sua taxa, combinada com os aumentos em outros estados, Louisiana classifica agora atrás de Texas e de Nevada. Essa gota é o resultado directo de $550 milhões no financiamento suplementar provisório que o CDC deu o estado para combater a epidemia, disse Chaquetta Johnson, director-adjunto das operações para o programa do STD/HIV/hepatitis do estado. O dinheiro ajudado o ralo a infra-estrutura de retardamento da saúde pública do estado. Foi usada para hospedar conferências duas para fornecedores nas áreas da duro-batida, para contratar dois gerentes do caso e um professor da enfermeira, para criar um programa para o tratamento da em-HOME e para melhorar sistemas de dados para seguir caixas, entre outras coisas.

Em Califórnia, mais de 40% das mulheres gravidas com sífilis passou-a sobre a seu bebê em 2016, o ano o mais recente para que os dados estão disponíveis. Gov. Gavin Newsom fez financiamento adicional disponível este ano, mas é uma “gota na cubeta,” disse Sergio Morales da saúde essencial do acesso, um não lucrativo que se centrasse sobre a saúde sexual e reprodutiva e está trabalhando com o Kern County na sífilis congenital. “Nós estamos vendo os resultados dos anos de inércia e de uma falta da priorização da prevenção do STD, e nós estamos pagando agora o preço.”

Esta história de KHN publicada primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.