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La sífilis congénita continúa subir a un régimen alarmante

Una de las enfermedades más evitables de la nación está matando a recién nacidos en números cada vez mayores.

Por toda la nación, 1.306 niños detectaron sífilis de su molde-madre en 2018, una subida del 40% durante 2017, según los datos federales liberados martes. Setenta y ocho de esos bebés era mortinato, y 16 murieron después de nacimiento.

En California, los casos de la sífilis congénita - el término usado cuando un molde-madre pasa la infección a su bebé durante embarazo - continuaron una subida de siete años rígida, a 332 casos, un aumento 18,1% a partir de 2017. Solamente Tejas, Nevada, Luisiana y Arizona tenían regímenes congénitos de la sífilis más arriba que California. Esos cinco estados combinados compusieron casi dos tercios de cajas totales, aunque todos sino 17 estados vieran aumentos en sus regímenes congénitos de la sífilis.

Los números del estado-por-estado fueron liberados como parte de un parte más amplio de los centros para el control y prevención de enfermedades que rastreaban tendencias en enfermedades de transmisión sexual. Los casos de la sífilis, de la gonorrea y del chlamydia combinados alcanzaron un punto más alto en 2018. Los casos del escenario más infeccioso de la sífilis subieron el 14% a más de 35.000 casos; la gonorrea aumentó el 5% a más de 580.000 casos; y el chlamydia aumentó el 3% a más de 1,7 millones de casos.

Para los ayudantes de sanidad pública del veterano, la tendencia al alza en números congénitos de la sífilis está perturbando determinado porque la condición es tan fácil de prevenir. Los análisis de sangre pueden determinar la infección en mujeres embarazadas. El tratamiento es relativamente simple y efectivo. Cuando está cogida durante embarazo, la transmisión del molde-madre al bebé puede ser parada generalmente.

“Cuando vemos un caso de la sífilis congénita, es un sello de un sistema de la salud y una falla de la atención sanitaria,” dijo a Virginia Bowen, epidemiólogo con la CDC y autor del parte.

Toma apenas algunos tiros de antibióticos para evitar que un bebé consiga sífilis de su molde-madre. No tratado izquierdo, Treponema pálido, el organismo sacacorchos-dado forma que causa sífilis, puede menear su manera a través de la placenta de un molde-madre y en un feto. Una vez que allí, puede multiplicarse furiosamente, invadiendo a cada parte de la carrocería.

Los efectos sobre un recién nacido pueden ser devastadores. El Dr. Philip Cheng es un neonatologist en el centro médico de San José en Stockton, una ciudad en el condado de San Joaquin en Central Valley de California. Infectaron a treinta y uno bebés el año pasado en el condado de San Joaquin, según los datos preliminares ofrecidos por el condado.

El cerebro de uno de los pacientes de Cheng no se convirtió correctamente y el bebé murió poco después de nacimiento. Otros pacientes jovenes sobreviven pero luchan anormalidades de la sangre, deformidades del hueso y daño del órgano. La sífilis congénita puede causar ceguera y dolor atroz.

Los departamentos a través del Central Valley, una extensión en gran parte rural de la salud pública, denuncian experiencias similares. California tiene todavía liberar sus números del condado-por-condado para 2018, pero los ayudantes de sanidad múltiples del condado en la lima hoya dijeron que subieron sus casos congénitos de la sífilis. En 2017, 30 partos muertos a lo largo y ancho del estado fueron atribuidos a la sífilis.

Durante los últimos años, el condado de Fresno, que tenía 60 casos de sífilis congénita en 2017, tenía el régimen más alto en California (sin embargo que puede cambiar para 2018). La epidemia está lejos de mando inferior. “Podría ni siquiera informarle que cuándo pienso vamos a ver una disminución,” dijo Jena Adams, que supervisa los programas del VIH y del STD para el condado de Fresno.

La sífilis era una vez un patrón prolífico y extensamente temido. Pero por los años 40, la penicilina fue encontrada para tener un régimen casi perfecto de la vulcanización para la enfermedad. En 2000, los regímenes de la sífilis eran tan inferiores en los E.E.U.U. que el gobierno federal puso en marcha un plan para eliminar la enfermedad. Hoy, esa meta es una memoria distante.

Los departamentos de la salud rastrearon una vez a cada persona que probó el positivo para el chlamydia, la gonorrea o la sífilis, para asegurarse de los y a sus socios conseguidos el tratamiento. Con los fondos limitados y las cantidades de casos por tratar de toma de altura, muchos estados ahora dedican recursos solamente a la sífilis de búsqueda. Las cantidades de casos por tratar son tan altas en algunos condados de California que rastreen solamente mujeres de la edad de maternidad o apenas a mujeres embarazadas.

“Mucho el financiamiento para el trabajo cotidiano de la salud pública no está allí,” dijo al Dr. Jeffrey Klausner, profesor en la universidad de California-Los Ángeles que funcionó con el programa del STD de San Francisco para más que una década.

El bulto de financiamiento de la prevención del STD es apropiado por el congreso a la CDC, que lo pasa conectado a los estados. Ese financiamiento ha sido en gran parte plano desde 2003, según datos de la coalición nacional de los directores del STD, que representa departamentos de la salud en todo el país. Tenga en cuenta la inflación y las cantidades de casos por tratar cada vez mayor, y el dinero se extiende más ligeramente. “Toma el dinero, toma el entrenamiento, toma recursos,” Klausner dijo, “y los responsables políticos apenas no han dado prioridad a eso.”

Un parte este año por la confianza para la salud de América, una investigación pública y el grupo de presión de la política sanitaria, estimados que 55.000 trabajos fueron cortados de departamentos locales de la salud pública a partir de 2008 a 2017. “Tenemos nuestras manos atadas tanto como [los estados] lo haga,” dijo a Bowen de la CDC. “Tomamos lo que nos dan e intentamos distribuirla tan bastante como podemos.”

Los responsables de Sanidad del condado de San Joaquin han reorganizado el departamento y han solicitado concesiones para aumentar el número de investigadores disponibles como la sífilis congénita ha clavado, dijeron Parikh Hemal, coordinador del condado para el mando del STD. Pero incluso con nuevos alquileres y corte de nuevo a rastrear solamente a mujeres de la edad de maternidad con sífilis, un investigador puede tener dondequiera a partir 20 a 30 casos abiertos al mismo tiempo. En otros condados, la cantidad de casos por tratar puede ser doble eso.

En 2018, Jennifer Wagman, profesor del UCLA que estudia enfermedades infecciosas y la desigualdad del género, era parte de un grupo que recibió el financiamiento de la CDC para observar en qué está causando el pico en sífilis congénita en Central Valley de California.

Wagman dijo que, después de años de sistemas de la salud que estudiaban en otros países, la chocaron para ver cuánta infraestructura básica de la salud pública ha desmenuzado en California. En muchas partes del Central Valley, las clínicas sin llamar del condado para las cuales probó y los STDs tratados shuttered como consecuencia de la recesión. Eso dejó pocos lugares para el cuidado de la reunión informal, y a investigadores sin lugar para tomar alguien para el tratamiento inmediato. Los investigadores o sus pacientes deben concertar citas a la una de los pocos proveedores que llevan la clase correcta de tratamiento, y esperan que los pacientes pueden guardar la cita cuando viene el tiempo.

En grupos principales, las mujeres informaron a Wagman que los trabajos por hora de trabajo, o el ocuparse de las vidas caóticas que implican falta de vivienda, los socios abusivos y uso de la droga, pueden hacerlo todo sino imposible adherir a las citas requeridas en las clínicas privadas.

Wagman encontró que las mujeres en estos grupos de alto riesgo buscaban cuidado, aunque a veces tarde en su embarazo. Eran apenas más probables visitar una sala de urgencias, un cuidado urgente o aún una clínica de la metadona - los lugares que toman el caída-ins pero no prueban necesariamente rutinario para ni tratan sífilis.

“Esta gente tiene ya millón de barreras,” dijo a Jenny Malone, la enfermera de salud pública para el condado de San Joaquin. “Ahora hay más.”

Las cajas más desafiadoras de California se envuelven hacia arriba con la crisis de la cubierta cada vez mayor del estado y una epidemia de la metanfetamina con pocas opciones del tratamiento. Las mujeres que son sin hogar tienen información de contacto no fiable y son a menudo poco proclives a tener un doctor de la atención primaria. Eso los hace resistente para rastrear para dar una diagnosis positiva, o para seguir en un plan del tratamiento.

Luisiana tenía el índice más alto de sífilis congénita en el país por varios años - hasta el 2018. Después de una caída del 22% en su régimen, combinado con aumentos en otros estados, Luisiana ahora alinea detrás de Tejas y de Nevada. Esa caída es el resultado directo de $550 millones en el financiamiento suplemental temporal que la CDC dio el estado para combate la epidemia, dijo a Chaquetta Johnson, vicedirector de las operaciones para el programa del STD/HIV/hepatitis del estado. El dinero ayudado el mazo la infraestructura de retardamiento de la salud pública del estado. Fue utilizada para recibir conferencias dos para los proveedores en las áreas más muy afectadas, para contratar dos gerentes del caso y a un educador de la enfermera, para crear un programa para el tratamiento del en-hogar y para perfeccionar sistemas de datos para rastrear cajas, entre otras cosas.

En California, más el de 40% de mujeres embarazadas con sífilis la pasaron conectado a su bebé en 2016, el año más último para el cual los datos están disponibles. Gov. Gavin Newsom hizo financiamiento adicional disponible este año, pero es una “caída en el compartimiento,” dijo a Sergio Morales de la salud esencial del acceso, un no lucrativo que se centra en salud sexual y reproductiva y está trabajando con el condado de Kern en sífilis congénita. “Estamos viendo los resultados de años de inacción y de una falta de priorización de la prevención del STD, y ahora estamos pagando el precio.”

Esta historia de KHN primero publicada en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.