Femmes étant maltraitées pendant l'accouchement au Ghana, en Guinée, le Myanmar et au Nigéria

Une étude neuve aboutie par l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO), publiée dans The Lancet le 9 octobre 2019, indique que les femmes dans quatre pays plus pauvres sont en danger d'être maltraité si elles visitent des hôpitaux ou d'autres équipements médicaux pour l'accouchement.

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Crédit d'image : OMS

D'une manière choquante, jusqu'à un dans trois femmes a décrit l'abus matériel, la demande de règlement d'insultes, inégale ou injuste verbale, shamed ou banni, défaillance d'obtenir leur consentement avant d'exécuter des actes médicaux, rendement illégal des procédures, et négligence ou même l'expérience de l'abandon par des assistants médicaux.

Historiquement, la caractéristique maternelle de santé a été évaluée pour la compétence de la technologie pour sauver des durées ou pour améliorer la santé matérielle. Cependant, les orientations de document actuel sur des indicateurs plus subtile des soins de maternité de qualité, y compris la perception de la femme de la façon dont il est traité. Ceci comporte des conditions comme la compassion, la dignité, le respect et le support émotif. Manque de ces qualités tout en s'occupant des femmes pendant les sensations de produit de travail et d'accouchement de la défaillance, de la crainte, et de la manière d'éviter des contacts de contrat à terme avec des professionnels de santé dans les femmes étant traitées, et pour cette raison cet article est en retard.

L'OMS représente le respect vers des femmes tout en prenant soin de elles dans la grossesse et puerpéral. Ceci est défini, dans les directives, car les soins qui fournissent la « dignité, le secret et la confidentialité, assurent l'absence du tort et du mauvais traitement, et activent le choix au courant et le support continu pendant le travail et l'accouchement. » Afin de faire ceci, il est également essentiel de recenser quels entraînements ce type de mauvais traitement pendant un temps particulièrement provocant de condition féminine.

L'étude actuelle a été visée développant un outil d'évaluation pour le mauvais traitement des femmes pendant l'accouchement, établie sur la preuve fiable et convenablement validée. L'observation et les études des femmes impliquées étaient effectuées et comparées pour produire une approche validée de mesure pour cet aspect des soins de maternité.

Les problèmes

Les pays examinés dans cette étude étaient le Ghana, la Guinée, le Myanmar, et le Nigéria. Toutes les femmes étaient au moins 15 années, et trois équipements médicaux dans chaque pays ont été recensés pour l'étude.

Les chercheurs ont observé le travail et l'accouchement dans le premier ensemble de plus de 2000 femmes dès l'admission à 2 heures de puerpéral. Dans ce groupe, aucune étude n'a été faite dans Myanmar. Des femmes qui ont été directement observées pendant le travail et l'accouchement, presque 840 femmes ont été maltraitées pendant leurs distributions, avec 14% étant matériel assailli - giflant, heurtant ou poinçonnant. L'abus le plus grand avait lieu au cours de la période de 30 mn avant à 15 mn après la naissance. Ceci peut réfléchir la plus grande présence du personnel médical à ce moment, ou les niveaux de stress accrus dans les fournisseurs de santé liés au cas surchargent ou le besoin des qualifications cliniques plus grandes de manager l'accouchement ainsi que ses complications. La défense la plus courante pour un tel comportement par les fournisseurs était le comportement « peu coopératif » des femmes et de la préoccupation du fournisseur pour le bien-être foetal.

Les actes médicaux exécutés sans consentement ont compris les césariennes (13% du total), les épisiotomies (75% du total) et les inspections vaginales (presque 60%). L'incapacité de payer les facturations a mené environ à 5% des femmes ou de leurs bébés étant détenus au centre médical. Les liquides oraux n'étaient pas procurables dans environ 40% de cas. La plupart des femmes au Nigéria et au Ghana n'ont pas été offertes la liberté à bouger environ librement pendant le travail et n'ont pas fait ainsi. Presque aucune femme n'a été renseignée sur sa position préférée de naissance (95%) et la dérive dorsale ou les positions de lithotomy, ou la position en supination, a été adoptée dans tous les cas. Les rideaux simples en secret n'étaient pas procurables du tout dans plus de 37% de cas, et utilisé seulement parfois dans encore 11%. Le soulagement de la douleur a été demandé seulement de 7% de femmes, mais presque 34% de ces derniers n'en a pas reçu. Des 113 réglages périnéaux exécutés, 14% ont été faits sans anesthésier la région.

Le deuxième groupe de femmes étudiées après que l'accouchement soit venu de la communauté et ait compris des femmes jusqu'à la goujon-distribution de 8 semaines. Presque des résultats équivalents ont été obtenus à partir de l'analyse de ces entrevues puerpérales conduites avec environ 2700 femmes dans ces pays.

Les femmes qui étaient plus jeunes (en-dessous de 19 ans) et ont eu moins d'éducation étaient les objectifs primaires du mauvais traitement. La probabilité d'être verbalement insulté était au moins 3,6 et 1,6 fois plus grand dans les femmes incultes et les femmes mauvais instruites respectivement.

La solution

Le papier détaille plusieurs stratégies pour traiter ce système sévèrement défectueux.

  • Pour un, il recommande que l'imputabilité soit imposée sur des systèmes de santé en ce qui concerne leur demande de règlement des femmes dans le travail et l'accouchement, ainsi que fournissant des polices claires sur cette question.
  • Ils informent également que les professionnels médicaux soient formation donnée et la revue pour les assurer agissent correctement vers les femmes qu'ils traitent, avec la dignité ainsi que la compassion.
  • Des recommandations plus rapides comprennent les salles de travail changeantes pour fournir plus de secret et d'installations pour des accouplements pendant le travail - par exemple, fournissant les rideaux lavables peu coûteux pour interviewer différents patients dans ces salles et fournissant l'eau potable
  • Effectuant à consentement éclairé une nécessité avant toute intervention médicale
  • Instruisant le public pour s'attendre et exiger à des niveaux de soins professionnels pour les mères dans l'expectative et neuves, se concentrant sur les besoins de la femme à cette heure, et avec la tolérance zéro pour le mauvais traitement
  • Appui de la construction parmi des associations professionnelles pour introduire des soins de maternité respectueux parmi le tout ceux concernés par cet endroit
  • Installant un système fiable et cohérent pour recenser et enregistrer le mauvais traitement pendant l'accouchement, ainsi que pour prendre une mesure appropriée contre elle localement
Source:

Who.int. (2019). New evidence shows significant mistreatment of women during childbirth. https://www.who.int/news-room/detail/09-10-2019-new-evidence-shows-significant-mistreatment-of-women-during-childbirth

Journal reference:

How women are treated during facility-based childbirth in four countries: a cross-sectional study with labour observations and community-based surveys Bohren, Meghan A et al. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31992-0/fulltext

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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