Mulheres que estão sendo maltratadas durante o parto em Gana, Guiné, em Myanmar e em Nigéria

Um estudo novo conduzido pela Organização Mundial de Saúde (WHO), publicada em The Lancet o 9 de outubro de 2019, revela que as mulheres em quatro países mais pobres são em risco de ser maltratado se visitam hospitais ou outras facilidades médicas para o parto.

Crédito de imagem: WHO
Crédito de imagem: WHO

Chocante, até um em três mulheres descreveu o abuso físico, tratamento verbal dos insultos, o desigual ou o injusto, sendo shamed ou condenado ao ostracismo, falha obter seu acordo antes de executar procedimentos médicos, desempenho forçoso dos procedimentos, e negligência ou mesmo a experiência do abandono por assistentes médicos.

Historicamente, os dados maternos da saúde foram avaliados para a competência da tecnologia para salvar vidas ou melhorar a saúde física. Contudo, o papel actual focaliza em uns indicadores mais subtis do cuidado de maternidade da qualidade, incluindo a percepção da mulher de como é tratada. Isto compreende termos como a piedade, a dignidade, o respeito e o apoio emocional. Falta destas qualidades ao se importar com mulheres durante sentimentos do produto do trabalho e do parto da aflição, do medo, e da vacância de contactos do futuro com os profissionais de saúde nas mulheres que estão sendo tratadas, e conseqüentemente este papel é expirado.

O WHO representa o respeito para mulheres ao tomar delas na gravidez e após o parto. Isto é definido, nas directrizes, porque o cuidado que fornece a “dignidade, a privacidade e o segredo, assegura a liberdade do dano e do mau trato, e permite a escolha informado e o apoio contínuo durante o trabalho e o parto.” A fim fazer isto, é igualmente essencial identificar o que conduz este tipo de mau trato durante uma estadia particularmente de desafio da condição de mulher.

O estudo actual foi visado que desenvolve uma ferramenta da avaliação para o mau trato das mulheres durante o parto, construído na evidência segura e validado apropriadamente. A observação e as avaliações das mulheres envolvidas foram realizadas e comparadas para produzir uma aproximação validada da medida para este aspecto do cuidado de maternidade.

Os problemas

Os países examinados neste estudo eram Gana, Guiné, Myanmar, e Nigéria. Todas as mulheres tinham pelo menos 15 anos velhas, e três facilidades médicas em cada país foram identificadas para o estudo.

Os pesquisadores observaram o trabalho e o parto no primeiro grupo sobre de 2000 mulheres da época da admissão a 2 horas após o parto. Neste grupo, nenhum estudo foi feito em Myanmar. Das mulheres que foram observadas directamente durante o trabalho e o parto, quase 840 mulheres foram maltratadas durante suas entregas, com o 14% que estão sendo assaltados fisicamente - golpeando, batendo ou perfurando. O grande abuso realizava-se durante o período de 30 minutos antes a 15 minutos após o nascimento. Isto pode reflectir a presença aumentada de pessoal médico neste tempo, ou os níveis de esforço aumentados nos fornecedores de serviços de saúde relativos ao caso sobrecarregam ou a necessidade para que as maiores habilidades clínicas controlem o parto assim como as suas complicações. A defesa a mais comum para tal comportamento pelos fornecedores era o comportamento “não cooperativo” das mulheres e do interesse do fornecedor para o bem estar fetal.

Os procedimentos médicos executados sem o acordo incluíram as cesarianas (13% do total), as episiotomia (75% do total) e os exames vaginal (quase 60%). A incapacidade pagar as contas conduziu a aproximadamente 5% das mulheres ou de seus bebês que estão sendo detidos no centro médico. Os líquidos orais não estavam disponíveis em aproximadamente 40% dos casos. A maioria de mulheres em Nigéria e em Gana não foram oferecidas a liberdade a mover-se aproximadamente livremente durante o trabalho e não a fizeram assim. Quase nenhuma mulher foi perguntada sobre sua posição preferida do nascimento (95%) e a barbatana dorsal ou as posições de lithotomy, ou a posição supino, foi adotada em todos os casos. As cortinas simples da privacidade não estavam disponíveis de todo dentro sobre 37% dos casos, e usado somente às vezes em um outro 11%. O alívio das dores foi pedido por somente 7% das mulheres, mas quase 34% destes não recebeu alguns. Dos 113 reparos perineal executados, 14% foram feitos sem anestesiar a região.

O segundo grupo de mulheres examinadas depois que o parto veio da comunidade e incluiu mulheres até uma cargo-entrega de 8 semanas. Os resultados quase idênticos foram obtidos da análise destas entrevistas após o parto conduzidas com as aproximadamente 2700 mulheres nestes países.

As mulheres que eram mais novas (abaixo de 19 anos) e tinham menos educação eram alvos preliminares do mau trato. As possibilidades verbal do insulto eram pelo menos 3,6 e 1,6 vezes mais altamente em mulheres iletrados e em mulheres deficientemente educadas respectivamente.

A solução

O papel detalha diversas estratégias para segurar este sistema severamente defeituoso.

  • Para um, recomenda que a obrigação de prestar contas esteja reforçada em sistemas da saúde no que diz respeito a seu tratamento das mulheres no trabalho e no parto, assim como fornecendo políticas claras nesta matéria.
  • Igualmente recomendam que os profissionais médicos estejam dados o treinamento e a continuação para os assegurar actua correctamente para as mulheres que tratam, com dignidade assim como piedade.
  • Umas recomendações mais arrebatadoras incluem divisões labor em mudança para fornecer mais privacidade e facilidades para companheiros durante o trabalho - por exemplo, fornecendo cortinas laváveis baratas para seleccionar pacientes individuais nestas divisões e fornecendo a água potável
  • Fazendo a acordo informado uma obrigação antes de alguma intervenção médica
  • Educando o público para esperar e exigir padrões de cuidado profissionais para matrizes expectantes e novas, centrando-se em torno das necessidades da mulher nesta hora, e com zero-tolerância para o mau trato
  • Apoio de construção entre as associações profissionais para promover o cuidado de maternidade respeitoso entre o todo o aqueles estados relacionados com esta área
  • Estabelecendo um sistema seguro e consistente para identificar e relatar o mau trato durante o parto, assim como para tomar localmente a acção apropriada contra ela
Source:

Who.int. (2019). New evidence shows significant mistreatment of women during childbirth. https://www.who.int/news-room/detail/09-10-2019-new-evidence-shows-significant-mistreatment-of-women-during-childbirth

Journal reference:

How women are treated during facility-based childbirth in four countries: a cross-sectional study with labour observations and community-based surveys Bohren, Meghan A et al. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31992-0/fulltext

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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