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L'étude met en valeur le rôle des préférences maximiser-réduisantes à un minimum de patient dans le contrôle de cancer de la thyroïde

Pas tous les patients ressentent la même voie au sujet de la demande de règlement médicale.

Certains sont des « minimizers, » préférant voir un docteur le moins possible et donner à des problèmes de santé une occasion de résoudre tout seuls. D'autres sont des « maximalistes » qui veulent traiter une maladie dans la plus large mesure possible, même si n'effectue pas une différence importante dans les résultats généraux.

L'auto-recommandation patiente est recherche importante et et bien qu'une préférence de maximum puisse être avantageuse dans beaucoup de situations, neuve aboutie par le centre de lutte contre le cancer de Rogel d'Université du Michigan montre le ce, dans le cas du contrôle à long terme du cancer de la thyroïde traité et à faible risque, ces maximalistes absorbent plus de moyens de santé -- comme des consultations médicales et des tests diagnostiques de représentation -- ce qui pilotent vers le haut des coûts sans nette amélioration dans les résultats. Les découvertes de l'équipe de recherche apparaissent dans le tourillon de l'oncologie clinique.

Notre recherche précédente a montré une consommation accrue de représentation diagnostique pendant la revue à long terme des patients présentant les cancers de la thyroïde à faible risque. Ceci contribue aux coûts croissants de santé et dans la plupart des scénarios il n'y a aucune preuve que ces échographies de précaution complémentaires améliorent la survie des malades. »

Megan Haymart, M.D., endocrinologue au médicament du Michigan et auteur supérieur d'étude

De « d'autres études notre équipe ont examiné les médecins de rôle peuvent jouer en déterminant la demande de règlement pour ces patients à faible risque. Cependant, c'est la première étude pour regarder les cotisations des patients présentant des assiettes variables vers des soins médicaux - c.-à-d., les différences entre les minimizers et les maximalistes, » explique Haymart, professeur de recherche en matière d'endocrinologie de Nancy Wigginton de cancer de la thyroïde à la Faculté de Médecine d'UM.

L'échantillon d'étude -- ce qui a tiré sur des Bureaux d'ordre de SCOMBRE d'Institut national du cancer de la Géorgie et de Los Angeles -- ont été enjambés presque 2.200 personnes qui ont été diagnostiquées avec le cancer de la thyroïde en 2014 et 2015, mais dont le cancer avait été traité effectivement et qui actuel sans maladie. Ces patients ont été étudiés au sujet de leurs soins médicaux au cours de l'année antérieure et au sujet de leurs assiettes au sujet des soins, qui ont permis à des chercheurs de les classer par catégorie comme minimizers, maximalistes modérés ou maximalistes intenses.

Les maximalistes intenses étaient les visites pour avoir eu de quatre docteurs ou plus, deux ultrasons ou plus du col, un ou plusieurs échographie d'iode radioactif et un ou plusieurs études complémentaires de représentation par année antérieure, les chercheurs ont trouvé. C'était vrai, même lorsque des facteurs comme l'âge, le sexe, la race, l'étape de cancer au diagnostic et les conditions médicales complémentaires ont été pris en compte.

« Nos découvertes expliquent que les patients présentant une préférence pour des soins médicaux maximaux ont en effet tendu à recevoir plus de soins complémentaires, y compris un numéro plus grand des consultations médicales et des tests de représentation, » dit Haymart, qui est également un membre de l'institut d'UM pour la police et l'innovation de santé. « Ces résultats aident à expliquer pourquoi nous voyons des différences important dans le management du cancer de la thyroïde à faible risque qui n'est pas expliqué par des facteurs liés à la maladie. »

De façon générale, 31,6% de patients ont été classés par catégorie comme minimizers, 42,5% en tant que maximalistes modérés et 25,9% en tant que maximalistes intenses.

Overtreatment vient non seulement avec des coûts économiques, mais également des coûts médicaux, notes de Haymart. Les risques potentiels aux patients comprennent des faux positifs, la plus grande inquiétude, l'intensification inutile de la demande de règlement, ainsi que des effets secondaires potentiels de plus de demande de règlement, comme le changement de la voix et du calcium inférieur si le patient subit la chirurgie inutile complémentaire.

« Nous croyons que le cancer de la thyroïde peut servir de modèle au choc des assiettes patientes sur l'utilisation de moyen médical après la chirurgie dans d'autres cancers à faible risque, tels que la prostate et les cancers du sein nonchalents, » Haymart dit.

Le traiteur pour des médecins peut être de comprendre comment les assiettes sensiblement patientes peuvent influencer la quantité de moyens de santé que ces patients à faible risque finissent l'utilisation, engageant non seulement des coûts financiers mais également posant des risques pour la santé, dit l'étude le premier Joshua Evron auteur, M.D., un ancien stagiaire à l'UM et maintenant un professeur adjoint du médicament à l'université de la Caroline du Nord, Chapel Hill.

« Il y a une tendance de penser au cancer en tant que cette grande mauvaise chose que nous devons juste projeter tout que nous avons dans notre arsenal à, » il dit. « Mais ce n'est pas forcément le cas. Dans certains contextes, comme ces derniers, moins peut en effet être plus. Au cours de leurs discussions, les médecins peuvent pouvoir améliorer des patients d'aide comprennent les avantages potentiels de moins d'approche intensive. »

Source:
Journal reference:

Evron, I.M., et al. (2019) Role of Patient Maximizing-Minimizing Preferences in Thyroid Cancer Surveillance. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.01411.