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Lo studio evidenzia il ruolo delle preferenze diminimizzazione del paziente nella sorveglianza del tumore della tiroide

Non tutti i pazienti ritengono lo stesso modo circa trattamento medico.

Alcuni sono “minimizers,„ preferendo vedere un medico il meno possibile e dare ad emissioni di salubrità una probabilità risolvere da sè. Altri sono “massimalisti„ chi vogliono trattare una malattia nella massima misura possibile, anche se non fa una grande differenza nel risultato globale.

L'auto-avvocatura paziente è la ricerca importante e e sebbene una preferenza d'elevazione possa essere vantaggiosa in molte situazioni, nuova piombo dal Cancro che di Rogel dell'università del Michigan il centro mostra il quel, nel caso di sorveglianza a lungo termine di tumore della tiroide curato e a basso rischio, questi massimalisti consuma più risorse di sanità -- quali le visite di medico e le prove diagnostiche di rappresentazione -- quale guidano sui costi senza un chiaro miglioramento nei risultati. I risultati del gruppo di ricerca compaiono nel giornale dell'oncologia clinica.

La nostra ricerca precedente ha indicato un uso aumentante della rappresentazione diagnostica durante il seguito a lungo termine dei pazienti con i tumori della tiroide a basso rischio. Ciò contribuisce alle spese sanitarie aumentanti e nella maggior parte dei scenari non c'è prova che queste scansioni preventive supplementari stanno migliorando la sopravvivenza paziente.„

Megan Haymart, M.D., endocrinologo alla medicina del Michigan ed autore senior di studio

“Altri studi del nostro gruppo hanno esaminato i medici di ruolo possono giocare nella determinazione del trattamento per questi pazienti a basso rischio. Tuttavia, questo è il primo studio per esaminare i contributi dei pazienti con gli atteggiamenti varianti verso assistenza medica - cioè, le differenze fra i minimizers ed i massimalisti,„ spiega Haymart, il professore di ricerca nell'endocrinologia di Nancy Wigginton di tumore della tiroide alla facoltà di medicina di U-M.

Il campione di studio -- quale ha attinto le registrazioni dello SGOMBRO dell'istituto nazionale contro il cancro dalla Georgia e da Los Angeles -- 2,200 persone quasi misurate che è stato diagnosticato con tumore della tiroide nel 2014 e 2015, ma di cui il cancro era stato trattato efficacemente e che erano corrente sane. Questi pazienti sono stati esaminati circa la loro assistenza medica nel corso dell'anno priore e circa i loro atteggiamenti circa cura, che ha permesso che i ricercatori li categorizzassero come i minimizers, i massimalisti moderati o forti massimalisti.

I forti massimalisti erano sensibilmente più probabili avere le visite di quattro o più medici, due o più ultrasuoni del collo, uno o più scansione radioattiva dello iodio ed uno o più studi supplementari della rappresentazione durante l'anno priore, i ricercatori hanno trovato. Ciò era vera, anche quando i fattori gradiscono l'età, sesso, corsa, fase del cancro alla diagnosi e le condizioni mediche supplementari sono state prese in considerazione.

“I nostri risultati dimostrano che i pazienti con una preferenza per assistenza medica massima effettivamente hanno teso a ricevere più cura di seguito, compreso un maggior numero delle visite di medico e prove di rappresentazione,„ dice Haymart, che è egualmente un membro dell'istituto di U-M per polizza & l'innovazione di sanità. “Questi risultati contribuiscono a spiegare perché vediamo le differenze significative nella gestione di tumore della tiroide a basso rischio che non è spiegato dai fattori in relazione con la malattia.„

In generale, 31,6% dei pazienti sono stati categorizzati come minimizers, 42,5% come massimalisti moderati e 25,9% come forti massimalisti.

Overtreatment viene non solo con i costi economici, ma anche i costi medici, note di Haymart. I rischi potenziali per i pazienti comprendono i falsi positivi, la preoccupazione aumentata, l'intensificazione inutile del trattamento come pure gli effetti secondari potenziali dal più trattamento, come cambiamento in voce e calcio basso se il paziente subisce l'ambulatorio inutile supplementare.

“Crediamo che il tumore della tiroide possa servire da modello per l'impatto degli atteggiamenti pazienti su uso delle risorse mediche dopo chirurgia in altri cancri a basso rischio, quali la prostata indolente ed i cancri al seno,„ Haymart diciamo.

Il takeaway per medici può essere di capire quanto gli atteggiamenti significativamente pazienti possono influenzare la quantità di risorse che di sanità questi pazienti a basso rischio finiscono il consumo, incorrente non solo i costi finanziari ma anche comportando i rischi sanitari, dice lo studio primo Joshua Evron autore, M.D., un ex apprendista al U-M ed ora un assistente universitario di medicina all'università di North Carolina, Chapel Hill.

“C'è una tendenza a pensare a cancro come questa grande cattiva cosa che dobbiamo appena gettare tutto che abbiamo nel nostro arsenale a,„ dice. “Ma quello non è necessariamente il caso. In determinati contesti, come questi, di meno può effettivamente essere più. Durante le loro discussioni, medici possono potere migliorare i pazienti di guida capiscono i vantaggi potenziali di un approccio meno intensivo.„

Source:
Journal reference:

Evron, I.M., et al. (2019) Role of Patient Maximizing-Minimizing Preferences in Thyroid Cancer Surveillance. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.01411.