Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O estudo destaca o papel de preferências deminimização do paciente na fiscalização do cancro de tiróide

Não todos os pacientes sentem a mesma maneira sobre o tratamento médico.

Alguns são “minimizers,” preferindo ver o menos possível um doutor e dar a problemas de saúde uma possibilidade resolver no seus próprios. Outro são “maximizers” quem querem tratar na maior medida do possível uma doença, mesmo se não faz uma diferença grande no resultado total.

A auto-defesa paciente é importante, e embora uma preferência de aumento possa ser vantajosa em muitas situações, a pesquisa nova conduzida pelo centro do cancro de Rogel da Universidade do Michigan mostra o esse, no caso da fiscalização a longo prazo do cancro de tiróide tratado, de baixo-risco, estes maximizers consome mais recursos dos cuidados médicos -- como visitas do doutor e testes diagnósticos da imagem lactente -- quais conduzem acima dos custos sem uma melhoria clara nos resultados. Os resultados da equipa de investigação aparecem no jornal da oncologia clínica.

Nossa pesquisa precedente mostrou um uso crescente da imagem lactente diagnóstica durante o seguimento a longo prazo dos pacientes com cancros de tiróide de baixo-risco. Isto contribui aos custos crescentes dos cuidados médicos e na maioria de encenações não há nenhuma evidência que estas varreduras por precaução adicionais estão melhorando a sobrevivência paciente.”

Megan Haymart, M.D., endocrinologista na medicina de Michigan e autor superior do estudo

Da “outros estudos nossa equipe examinaram os médicos do papel podem jogar em determinar o tratamento para estes pacientes de baixo-risco. Contudo, este é o primeiro estudo para olhar as contribuições dos pacientes com atitudes de variação para cuidados médicos - isto é, as diferenças entre minimizers e maximizers,” explicam Haymart, professor da pesquisa da endocrinologia de Nancy Wigginton do cancro de tiróide na Faculdade de Medicina do U-M.

A amostra do estudo -- qual seleccionou em registros do PROFETA do instituto nacional para o cancro de Geórgia e de Los Angeles -- foram medidos quase 2.200 povos que foram diagnosticados com cancro de tiróide em 2014 e 2015, mas cujo o cancro tinha sido tratado eficazmente e que actualmente são. Estes pacientes foram examinados sobre seus cuidados médicos sobre o ano prévio e sobre suas atitudes sobre o cuidado, que permitiu que os pesquisadores os categorizassem como minimizers, maximizers moderados ou maximizers fortes.

Os maximizers fortes eram significativamente mais prováveis ter tido as visitas de quatro ou mais doutores, dois ou mais ultra-sons do pescoço, uns ou vários varredura radioactiva do iodo e uns ou vários estudos adicionais da imagem lactente no ano prévio, os pesquisadores encontraram. Isto era verdadeiro, mesmo quando os factores gostam da idade, sexo, raça, fase do cancro no diagnóstico e os problemas médicos adicionais foram tomados na consideração.

“Nossos resultados demonstram que os pacientes com uma preferência para cuidados médicos máximos tenderam certamente a receber mais cuidado da continuação, incluindo um número maior de visitas do doutor e de testes da imagem lactente,” dizem Haymart, que é igualmente um membro do instituto do U-M para a política & a inovação dos cuidados médicos. “Estes resultados ajudam a explicar porque nós vemos diferenças significativas na gestão do cancro de tiróide de baixo-risco que não é explicado por factores doença-relacionados.”

Totais, 31,6% dos pacientes foram categorizados como minimizers, 42,5% como maximizers moderados e 25,9% como maximizers fortes.

Overtreatment vem não somente com custos econômicos, mas igualmente custos médicos, notas de Haymart. Os riscos potenciais aos pacientes incluem falsos positivos, a preocupação aumentada, a intensificação desnecessária do tratamento, assim como efeitos secundários potenciais de mais tratamento, como a mudança na voz e no baixo cálcio se o paciente se submete à cirurgia desnecessária adicional.

“Nós acreditamos que o cancro de tiróide pode servir como um modelo para o impacto de atitudes pacientes no uso de recurso médico depois da cirurgia em outros cancros de baixo-risco, tais como a próstata preguiçoso e os cancro da mama,” Haymart dizemos.

O takeaway para doutores pode ser compreender como as atitudes significativamente pacientes podem influenciar a quantidade de recursos que dos cuidados médicos estes pacientes de baixo-risco terminam acima o consumo, incorrendo não somente custos financeiros mas igualmente levantando riscos para a saúde, diz o estudo primeiro Joshua Evron autor, M.D., um estagiário anterior no U-M e agora um professor adjunto da medicina na universidade de North Carolina, Chapel Hill.

“Há uma tendência pensar do cancro como esta coisa ruim grande que nós apenas precisamos de jogar tudo que nós temos em nosso arsenal em,” diz. “Mas aquele não é necessariamente o caso. Em determinados contextos, como estes, menos pode certamente ser mais. Em suas discussões, os doutores podem poder melhorar pacientes da ajuda compreendem os benefícios potenciais de uma aproximação menos intensiva.”

Source:
Journal reference:

Evron, I.M., et al. (2019) Role of Patient Maximizing-Minimizing Preferences in Thyroid Cancer Surveillance. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.01411.